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2025年急诊医学多发伤急救流程演练考试试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.多发伤患者现场评估时，发现患者意识模糊（GCS评分8分）、呼吸频率35次/分、血压85/50mmHg、左大腿开放性骨折伴活动性出血，优先处理的步骤是：

A.立即开放静脉通道输注平衡盐溶液

B.使用止血带控制左大腿出血

C.经口气管插管建立人工气道

D.快速进行头颅CT排除颅内出血

2.关于多发伤患者液体复苏的最新指南（2025版），以下描述错误的是：

A.收缩压维持在80-90mmHg（无颅脑损伤）或90-100mmHg（合并颅脑损伤）为目标

B.初始复苏首选乳酸林格液，晶体液与血液制品比例应≤2:1

C.大量输血时需同步补充冷沉淀（10-15U）和血小板（1个治疗量）

D.低体温（35℃）时应使用42℃预热液体输注

3.多发伤患者出现“创伤三联征”（低体温、酸中毒、凝血功能障碍）时，关键干预措施是：

A.立即启动损伤控制外科（DCS）

B.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）15ml/kg

D.使用血管活性药物维持血压

4.胸部多发伤患者出现呼吸困难、气管右偏、左胸叩诊鼓音、颈静脉怒张，首要处理措施是：

A.立即行左侧胸腔闭式引流

B.面罩高流量吸氧（15L/min）

C.床旁超声评估心包积液

D.静脉注射呋塞米20mg

5.骨盆多发伤患者经骨盆带固定后，血压仍持续下降（70/40mmHg），血红蛋白65g/L，最合理的下一步处理是：

A.急诊行骨盆外固定架固定

B.介入科行髂内动脉栓塞术

C.输注红细胞悬液4U+FFP2U

D.床旁超声引导下腹腔穿刺

6.多发伤患者合并颈椎损伤时，转运过程中错误的操作是：

A.使用硬质颈托固定，保持中立位

B.转运时持续监测SpO?、心率、血压

C.翻身时采用“轴式翻身”法（3人协同）

D.为避免误吸，转运前常规插入鼻胃管

7.关于多发伤患者凝血功能评估，2025版指南推荐的首选快速检测指标是：

A.国际标准化比值（INR）

B.血栓弹力图（TEG）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原（FIB）水平

8.腹部闭合性多发伤患者，超声提示脾周积液、肝右叶包膜下血肿（3cm×4cm），生命体征平稳（BP110/70mmHg，HR90次/分），正确的处理是：

A.立即行剖腹探查术

B.动态监测血红蛋白、腹部超声及生命体征

C.静脉输注氨甲环酸1g抗纤溶

D.放置鼻胃管持续胃肠减压

9.多发伤患者合并开放性气胸，现场急救应首先：

A.用凡士林纱布封闭伤口（3层以上）

B.插入粗针头行胸腔减压

C.面罩吸氧并尽快转运

D.缝合伤口关闭胸腔

10.儿童多发伤患者（5岁），GCS评分10分，右股骨干骨折，血压75/50mmHg（基础血压约90/60mmHg），正确的液体复苏方案是：

A.快速输注0.9%氯化钠20ml/kg（约200ml）

B.输注浓缩红细胞10ml/kg（约100ml）

C.先输注羟乙基淀粉10ml/kg（约100ml）

D.限制液体输入，维持收缩压≥70mmHg

11.多发伤患者出现“连枷胸”伴严重低氧血症（SpO?85%），最佳处理是：

A.胸壁加压包扎固定

B.高频振荡通气（HFOV）

C.紧急气管插管+机械通气

D.肋间神经阻滞镇痛

12.多发伤患者急诊室评估时，发现外耳道流血、熊猫眼征、脑脊液鼻漏，最可能的诊断是：

A.前颅底骨折

B.中颅底骨折

C.后颅底骨折

D.颅骨凹陷性骨折

13.关于多发伤患者镇痛管理，2025版指南推荐首选药物是：

A.吗啡（0.1mg/kg静脉注射）

B.芬太尼（1-2μg/kg静脉注射）

C.氯胺酮（1-2mg/kg静脉注射）

D.地佐辛（5-10mg静脉注射）

14.多发伤患者合并四肢血管损伤（肱动脉断裂），现场急救止血的最佳方法是：

A.直接压迫止血（持续10分钟以上）

B.使用止血带（记录时间，每1小时放松1次）

C.填塞加压包扎

D.血管钳夹闭断端

15.多发伤患者转运至急诊室后，首次评估（PrimarySurvey）的核心流程是：

A.意识-呼吸-循环-暴露-控制

B.气道-呼吸-循环-残疾-暴露

C.循环-呼吸-气道-暴露-残疾

D.暴露-气道-呼吸-循环-残疾

16.老年多发伤患者（75岁），合并冠心病史，血压80/50mmHg，心率120次/分，正确的液体复苏目标是：

A.收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h

B.收缩压≥100mmHg，中心静脉压（CVP）8-12cmH?O

C.平均动脉压（MAP）≥65mmHg