第四节甲状腺功能亢进症病人的护理讲课文档.pptVIP

第四节甲状腺功能亢进症病人的护理第一页，共59页。

优选第四节甲状腺功能亢进症病人的护理第二页，共59页。

第三页，共59页。

滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位产生分泌甲状腺激素（TH）甲状腺素（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）第四页，共59页。

甲状腺激素的功能产热效应：TH提高绝大多数组织的耗氧量，增加产热对神经系统的影响：促进神经系统的发育,提高神经系统(交感)的兴奋性(T3、T4)第五页，共59页。

甲状腺激素的功能对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解激素分泌不足时，蛋白质合成减少,肌肉无力2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用(T3、T4)第六页，共59页。

第四节甲状腺功能亢进病人的护理第七章内分泌代谢疾病病人的护理第七页，共59页。

甲状腺毒症指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。概念甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分泌过多而引起的甲状腺毒症。第八页，共59页。

按病因分类最常见类型甲亢弥漫性毒性甲状腺肿结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤第九页，共59页。

Graves病Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病特点甲状腺毒症甲状腺肿大眼征第十页，共59页。

病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）,是器官特异性自身免疫性疾病。3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。※第十一页，共59页。

负反馈

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。TRHTSHT3、T4发病机制（促甲状腺激素释放激素）（促甲状腺激素）第十二页，共59页。

【护理评估】（一）健康史诱发因素—有无精神刺激、感染、创伤等因素。情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是否易与家人或同事争执。其他—家族史，月经史、生育史。第十三页，共59页。

【护理评估】（二）身体状况1.甲状腺毒症●高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。甲亢面容第十四页，共59页。

【护理评估】（二）身体状况1.甲状腺毒症●精神神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。甲亢-双手细颤第十五页，共59页。

【护理评估】（二）身体状况1.甲状腺毒症●心血管系统：心悸气短、心动过速；S1↑SBP↑，DBP↓△BP↑，周围血管征；甲亢性心脏病；心律失常（心房纤颤）。主动脉瓣关闭不全第十六页，共59页。

【护理评估】（二）身体状况1.甲状腺毒症消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。第十七页，共59页。

【护理评估】（二）身体状况1.甲状腺毒症肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪；少数病人有甲亢性肌病；骨质疏松。其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。第十八页，共59页。

【护理评估】（二）身体状况2.甲状腺肿●弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动。●质软、无压痛。●甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音。肿大程度与病情不成正比注意※（重要体征）第十九页，共59页。

图1图1甲状腺触诊第二十页，共59页。

图2图3图2甲状腺肿大（正面观）图3甲状腺肿大（侧面观）第二十一页，共59页。

3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大