2025年急诊医学急救处置流程应急能力考核及答案解析.docxVIP

2025年急诊医学急救处置流程应急能力考核及答案解析

2025年急诊医学急救处置流程应急能力考核

一、理论考核（40分）

（一）单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴大汗、恶心，血压140/90mmHg，心率92次/分，律齐。急诊首诊医生应优先执行的检查是：

A.心肌酶谱检测

B.18导联心电图

C.胸部CT平扫

D.D-二聚体检测

2.脓毒症3.0标准中，快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）的评估指标不包括：

A.收缩压≤100mmHg

B.呼吸频率≥22次/分

C.意识状态改变（GCS≤14）

D.乳酸≥2mmol/L

3.急性缺血性卒中患者发病4.5小时内，无静脉溶栓禁忌证时，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的推荐剂量为：

A.0.6mg/kg（最大60mg）

B.0.9mg/kg（最大90mg）

C.1.0mg/kg（最大100mg）

D.1.2mg/kg（最大120mg）

4.百草枯中毒患者急诊处理中，错误的措施是：

A.立即清水洗胃（≤1小时）

B.口服蒙脱石散+活性炭吸附

C.早期大剂量甲泼尼龙冲击

D.血液灌流（≥2次/24小时）

5.创伤患者现场评估遵循“CRASHPLAN”原则，其中“S”代表的器官是：

A.脊柱（Spine）

B.脾脏（Spleen）

C.小肠（Smallintestine）

D.膀胱（Sphincter）

6.过敏性休克患者经肾上腺素（1:1000）0.3mg肌注后，血压仍低于90/60mmHg，下一步应选择：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.肾上腺素（1:10000）0.1mg静推

C.快速输注林格液500ml

D.气管插管机械通气

7.新生儿窒息复苏中，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1（按压3次，通气1次）

B.4:1（按压4次，通气1次）

C.5:1（按压5次，通气1次）

D.6:1（按压6次，通气1次）

8.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，氧饱和度85%（鼻导管3L/min），首选的氧疗方式是：

A.高流量鼻导管（HFNC，60L/min，FiO?100%）

B.无创正压通气（NIPPV，IPAP12cmH?O，EPAP5cmH?O）

C.有创机械通气（SIMV模式，潮气量6ml/kg）

D.面罩纯氧（10L/min）

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始胰岛素治疗方案为：

A.普通胰岛素0.1U/kg静推，后0.1U/(kg·h)持续泵入

B.普通胰岛素0.2U/kg静推，后0.2U/(kg·h)持续泵入

C.低精蛋白胰岛素（NPH）0.3U/kg皮下注射

D.门冬胰岛素10U皮下注射

10.热射病患者核心体温降至多少时应暂停主动降温，避免低体温：

A.37.5℃

B.38.5℃

C.39.0℃

D.39.5℃

（二）案例分析题（每题10分，共2题）

案例1：患者女性，32岁，被发现意识不清30分钟，呼之不应，身旁有呕吐物，无抽搐。现场测血糖1.8mmol/L，血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸14次/分（浅慢），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。

问题：

（1）初步诊断及依据？

（2）立即需采取的急救措施（按优先级排序）？

（3）需警惕的并发症及预防措施？

案例2：患者男性，45岁，高处坠落（约6米）后右季肋部疼痛伴意识模糊2小时。急诊查体：BP70/40mmHg，HR135次/分，R28次/分，GCS9分（E2V3M4），右侧胸壁压痛（+），腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+），右大腿肿胀畸形，足背动脉可及。

问题：

（1）创伤严重度评估的关键指标及初步诊断？

（2）急诊处理的“损伤控制”原则具体应用？

（3）需完善的辅助检查及优先顺序？

二、技能操作考核（60分）

（一）成人院内心搏骤停（目击）急救（20分）

场景：65岁男性，因“胸痛2小时”就诊，突然意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，心电监护示室颤。

操作要求（评分标准）：

1.快速识别与启动急救（3分）：

-轻拍双肩+呼唤确认无反应（1分）；

-观察胸廓无起伏（5秒内）确认无呼吸（1分）；

-立即呼叫“启动急救团队，拿除颤仪”（1分）。

2.胸外按压（5分）：