门诊输液的观察和护理.pptxVIP

门诊输液的视察和护理;静脉输液;1、用药及用药过程的准备：三查七对；操作前、操作中、操作后查。核对床号、姓名、药名、浓度、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问确定要核对清晰再执行。

2、对病人现状进行评估

内容：

（1）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反响、合作程度、精神状况等。

（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动等）。;二、视察要点;

（二）输液反响

;;病症：患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等病症；

处理：

（1）停止输液或减慢滴速，说明反响缘由，给病人劝慰以消退其惊惶心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。

（2）细致执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器，做到一个一针一管，并避开橡皮屑随针头进入液体内。

（3）治疗室，输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，削减污染等。;2、循环负荷过重（肺水肿）

与输液速度过快，输入液体量过多有关。

病症：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见。

处理：

（1）马上停止输液，刚好与医生联系，协作抢救，劝慰病人；

（2）帮助病人取端坐位，两腿下垂，以削减静脉回流；

（3）加压给氧，20-30%酒精湿化吸氧，降低肺泡外表张力；

（4）遵医嘱给冷静剂，扩心血管药及强心药等；

（5）指导病人进行有效呼吸，消退呼吸道分泌物；

（6）止血带四肢轮番结扎。;预防：

（1）严格限制输液速度和输液量，其是有心、肺病患者、老人及儿童。

（2）亲密视察患者生命体征，细致倾听病人主诉。

（3）刚好精确记录病情变更及用药状况。;3、静脉炎：

与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液管长时间留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

病症：沿静脉定向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、痉痛等。

处理：

（1）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷；

（2）超短波理疗。

预防：严格执行无菌操作，??血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要留意爱护静脉，有支配的更换注射部位，对血管有刺激性的药物运用时要向患者交代。;4、空气栓塞：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉时，病人有不同程度和病症，感觉胸部异样不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严峻紫绀，听诊心前区可闻及洪亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的变更

处理：

（1）解除进气的因素；

（2）给氧；

（3）取头低足高左侧卧位；

（4）必要时给高压氧治疗；

（5）对症治疗。

预防：输液前要排尽空气，输液过程中，严密视察，加压输液时要专人守护，刚好更换输液瓶等。;6、药物的外渗：

缘由：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。

病症：局部皮肤肿胀、苍白、难过，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严峻的组织坏死。;处理：

1.对血管刺激性较小的药物如抗生素类：

（1）肿块5cm×5cm时，可接受热敷方法（拔针4h后可行）

（2）肿块5cm×5cm时，应刚好赐予硫酸镁或呋喃西林湿敷

2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反响）

如：红霉素或沙星类药物，应赐予冷敷（收缩血管，削减吸取，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可接受0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而到达增加自身反抗力，限制炎症的目的）;3.阳离子溶液与高渗溶液

（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可接受0.5%654-2湿敷。

（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可接受75%的酒精湿敷。

(3)苏打外渗:局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.

留意点：渗漏超过24h以后，不行热敷，因此时局部皮肤苍白，之后渐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度上升、代谢增加、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。

4.扩血管药物上述方法均可接受。;4.升压药去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏稍微时-热敷、严峻时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）

5.化疗药物外渗只要可疑渗漏，马上停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部运用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、削减吸取、缓解难过、抑制局部炎性反响）

封闭应在渗漏后1h内，越早越好；