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2025年急诊医学紧急抢救技能考核试卷及答案解析

2025年急诊医学紧急抢救技能考核试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊。现场心电图显示室颤，立即启动心肺复苏（CPR）。根据2025年最新《国际心肺复苏与心血管急救指南》，首次除颤能量选择应为：

A.120J（双相波）

B.200J（双相波）

C.360J（单相波）

D.150J（双相波）

2.患者女性，32岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹、血压70/40mmHg”就诊。查体：喉鸣音（+），双肺可闻及哮鸣音。最优先的抢救措施是：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.快速静脉输注生理盐水500ml

C.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

D.面罩高流量吸氧（15L/min）

3.患者男性，78岁，“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。血压130/80mmHg，心率88次/分。最关键的紧急处理是：

A.静脉注射吗啡3mg镇痛

B.立即启动急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.静脉滴注硝酸甘油5μg/min

4.患者女性，25岁，“误服敌敌畏20ml后1小时”入院，意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音。胆碱酯酶活性15%（正常50%-70%）。首要的抢救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品2mg

C.清水彻底洗胃

D.静脉注射解磷定1g

5.患者男性，45岁，“高处坠落致胸腹部疼痛30分钟”入院，血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，神清，面色苍白。查体：左胸壁压痛（+），胸廓挤压征（+），腹膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±）。最优先的评估与处理是：

A.立即行胸部X线+腹部CT

B.建立2条大静脉通路，快速输注乳酸林格液1000ml

C.放置导尿管，监测尿量

D.紧急胸腔穿刺（左胸）排除张力性气胸

6.患者男性，60岁，“突发意识障碍、四肢抽搐5分钟”入院，既往癫痫病史10年，未规律服药。查体：意识不清，口吐白沫，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心率110次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。首要处理是：

A.静脉注射地西泮10mg（缓慢）

B.静脉注射苯妥英钠18mg/kg

C.立即气管插管

D.急查电解质+血糖

7.患者女性，50岁，“突发呼吸困难30分钟”入院，既往“COPD”病史10年。查体：端坐呼吸，三凹征（+），双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音，心率130次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度82%（面罩吸氧10L/min）。最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭

B.重症支气管哮喘

C.COPD急性加重伴呼吸衰竭

D.张力性气胸

8.患者男性，35岁，“车祸致左大腿开放性伤口，活动性出血10分钟”入院，血压70/45mmHg，心率135次/分，神清，面色苍白。左大腿中下段可见约10cm×8cm皮肤撕脱，股动脉断端喷血。最有效的止血方法是：

A.直接压迫止血+加压包扎

B.止血带绑扎（大腿中上1/3）

C.局部填塞止血材料（如CombatGauze）

D.血管钳夹闭断端动脉

9.患者女性，75岁，“突发头痛、呕吐1小时”入院，血压220/130mmHg，意识嗜睡，右侧肢体肌力2级，双侧巴氏征（+）。头颅CT提示左侧基底节区高密度影（约30ml）。首要处理是：

A.静脉注射乌拉地尔12.5mg（控制血压至160/90mmHg）

B.甘露醇125ml快速静脉滴注（q6h）

C.急查凝血功能+血常规

D.联系神经外科评估手术指征

10.患者男性，40岁，“饮酒后突发上腹痛6小时”入院，伴呕吐3次（胃内容物），查体：体温38.5℃，腹肌紧张，全腹压痛（+），反跳痛（+），血淀粉酶1200U/L（正常100U/L），脂肪酶850U/L（正常60U/L）。最关键的治疗措施是：

A.禁食+胃肠减压

B.静脉滴注奥曲肽0.1mg（q8h）

C.静脉注射哌替啶50mg镇痛

D.抗生素（头孢哌酮舒巴坦2gq12h）

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.关于成人高级心血管生命支持（ACLS），以