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静脉治疗（静疗）小组管理体系

一、体系构建目标

以“保障患者安全、提升静疗质量、规范操作流程、减少并发症”为核心目标，通过专业化团队管理，实现静脉治疗全流程标准化（如血管通路选择、穿刺操作、维护护理、并发症处理），降低导管相关血流感染（CRBSI）、静脉炎等不良事件发生率，同时推动静疗技术创新与人才培养。

二、组织架构（三级管理模式）

2.1核心管理层（决策与统筹）

岗位

任职要求

核心职责

静疗小组组长

主管护师及以上职称，5年以上静疗工作经验，具备PICC、输液港等高级通路操作资质

1.制定小组年度工作计划、质量目标（如CRBSI发生率≤0.5‰）；2.统筹静疗资源调配（如专用耗材、设备采购）；3.对接医院护理部、感染管理科，协调跨科室静疗相关工作；4.审批静疗技术创新项目（如超声引导下穿刺推广）。

副组长（2-3名）

护师及以上职称，3年以上静疗经验，分别侧重“质量监控”“培训教学”“技术支持”

1.协助组长落实计划，分管专项工作（如质量副组长负责每月不良事件分析）；2.应急支援：参与疑难静疗案例会诊（如血管条件差患者通路建立）；3.代表小组参加院级护理质量会议，反馈静疗相关问题。

2.2执行层（科室落地与操作）

岗位

任职要求

核心职责

科室静疗联络员（每科室1名）

护师及以上职称，通过静疗基础培训考核，具备外周静脉穿刺资质

1.落实小组部署：组织科室成员学习静疗规范（如每月1次科室培训）；2.日常管理：监督科室静疗操作（如输液器更换频率、导管维护流程）；3.信息上报：每周向小组提交科室静疗数据（如穿刺次数、并发症发生情况）；4.初步处理：协助解决科室常见静疗问题（如外周静脉炎分级判断）。

静疗专科护士（10-15名，按床位比例配置）

具备PICC、CVC、输液港等高级通路穿刺与维护资质，持有省级及以上静疗专科证书

1.技术操作：负责全院疑难血管通路建立（如肿瘤患者PICC置入、新生儿脐静脉置管）；2.会诊支持：接到科室申请后2小时内参与静疗会诊（如导管堵塞、感染判断）；3.重点患者管理：对长期置管患者（如输液港使用超过3个月）进行跟踪随访。

2.3监督层（质量与安全管控）

岗位

组成人员

核心职责

静疗质量监控小组

组长+副组长+院感科专员+检验科专员（各1名）

1.制定监控指标：如“静疗操作规范合格率”“导管维护依从率”“并发症上报及时率”；2.定期检查：每月抽查20%科室的静疗记录（如穿刺知情同意书、维护记录单），每季度开展全院静疗质量专项检查；3.数据分析：每季度汇总静疗不良事件（如CRBSI、导管脱出），分析根本原因（如操作污染、维护不当），提出改进措施。

患者安全反馈岗

小组指定1名专科护士兼任

1.收集患者反馈：通过查房、问卷等方式了解患者静疗体验（如穿刺疼痛、导管舒适度）；2.处理投诉：接到静疗相关投诉后24小时内核实情况，协调解决（如因穿刺技术问题导致的静脉炎，安排专科护士重新评估）。

三、核心管理制度与流程

3.1人员准入与资质管理制度

资质分级：

一级资质（基础）：外周静脉穿刺（钢针、留置针），需通过“静疗基础理论+操作考核”（合格率100%）；

二级资质（进阶）：CVC维护、PICC维护，需在一级资质基础上，完成20例维护实操，通过专项考核；

三级资质（高级）：PICC置入、输液港植入与维护，需在二级资质基础上，完成10例穿刺实操，通过省级专科培训并持证。

动态管理：每年对静疗相关资质进行复核（理论+实操），未通过者暂停相应操作权限，直至补考合格。

3.2静脉通路选择与操作规范

通路选择原则（按“最小创伤、满足治疗需求”制定）：

短期治疗（＜7天）、输液量少、药物刺激性小：优先选择外周静脉留置针（24-72小时更换）；

长期治疗（＞7天）、化疗药物、高渗溶液（如TPN）：优先选择PICC或输液港；

急救、大剂量快速输液：选择CVC（如颈内静脉、锁骨下静脉置管）。

关键操作流程：

穿刺前：评估患者血管条件（使用血管超声评估仪）、签署知情同意书（明确穿刺风险、维护要求）；

穿刺中：严格无菌操作（消毒范围：外周静脉≥8cm，中心静脉≥15cm，待消毒剂自然干燥后穿刺）；

穿刺后：记录置管信息（日期、部位、导管型号、深度），拍摄胸片确认中心静脉导管位置（CVC/PICC需尖端位于上腔静脉下1/3处）。

3.3并发症预防与处理流程

常见并发症处理预案：

|并发症类型|预防措施|处理流程|

|------------|----------|----------|

|导管相关血流感染（CRBSI）|1.穿刺时严格无菌操