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围手术期护理流程

一、术前护理：未雨绸缪，奠定基础

术前护理的重点在于全面评估患者状况，纠正可逆性危险因素，做好身心准备，确保患者以最佳状态迎接手术。

（一）入院评估与信息整合

患者入院后，责任护士需在第一时间完成全面评估。这包括详细采集病史，了解现病史、既往史、过敏史、用药史及家族遗传病史等关键信息。同时进行系统的身体评估，重点关注生命体征、营养状况、重要脏器功能及手术部位皮肤完整性。心理社会评估同样不可或缺，需关注患者是否存在焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，以及对手术结果的期望和担忧，同时了解其家庭支持系统和经济状况，为后续个性化护理提供依据。

（二）健康教育与心理调适

针对患者及其家属的认知水平，采用通俗易懂的语言进行术前健康教育。内容应包括手术的必要性、大致流程、预期效果及可能的风险；术前准备的具体内容和配合要点，如禁食禁水的时间与意义；术后可能出现的不适及应对方法；早期活动、呼吸功能锻炼等康复知识。通过一对一讲解、发放图文材料、组织病友交流等多种形式，帮助患者正确认识手术，减轻心理负担，主动参与治疗护理过程。对于存在明显焦虑或恐惧的患者，应给予更多心理疏导，必要时请心理医师介入。

（三）术前准备与环境优化

根据手术类型和患者个体情况，完成各项术前准备工作。皮肤准备需在术前一日进行，包括手术区域的清洁、剃除毛发（若有必要，需遵循最新指南，避免不必要的剃毛以减少皮肤损伤风险）。胃肠道准备方面，严格执行医嘱禁食禁水，防止麻醉期间呕吐误吸；对于某些肠道手术，还需进行清洁灌肠或口服肠道抑菌药物。呼吸道准备则指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，吸烟者需告知其戒烟的重要性并协助其戒烟。

术前一日，需再次核对患者身份信息、手术名称及部位，确认各项术前检查（如血型、交叉配血、感染标志物、心电图、影像学检查等）结果完整且符合手术要求。遵医嘱术前用药，如抗生素皮试、术前晚镇静药物等。同时，协助患者更换清洁病员服，去除发夹、首饰、义齿等随身物品，贵重物品交由家属保管或按规定寄存。保证患者术前有良好的睡眠环境，必要时遵医嘱使用镇静剂。

二、术中护理配合：精准高效，保障安全

术中护理是手术顺利实施的重要保障，手术室护士需与手术医师、麻醉医师紧密协作，确保患者安全与手术高效进行。

（一）术前核对与患者接入

患者接入手术室前，巡回护士需与病房护士共同核对患者信息（姓名、住院号、手术名称、手术部位等），检查术前准备是否完善（如皮肤准备、禁食禁水、备血情况、过敏史等）。进入手术室后，巡回护士再次与麻醉医师、手术医师进行三方核对，确认无误后方可开始麻醉。同时，关注患者情绪，给予适当安慰，减轻其紧张感。

（二）手术间准备与患者安置

提前调节手术间温度、湿度至适宜范围，准备并检查手术所需器械、设备、敷料、药品等是否齐全、功能完好、灭菌合格。根据手术方式和体位要求，协助麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（如需）。在麻醉生效后，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同协作，将患者摆放至安全、舒适且便于手术操作的体位，注意保护骨隆突处，使用体位垫防止压疮，并妥善固定，避免术中移位或神经损伤。建立并维护静脉通路，确保液体和药物能顺利输入。

（三）术中配合与生命体征监测

器械护士需提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，铺无菌手术巾，与巡回护士共同清点手术器械、纱布、缝针等物品，并准确记录。术中密切关注手术进程，准确、快速传递器械，保持手术野清晰，妥善保管切除的标本。

巡回护士则负责术中生命体征的监测与记录，包括血压、心率、血氧饱和度、体温、尿量等，密切观察患者对麻醉和手术的反应，及时发现并协助处理异常情况。确保输液、输血通畅，遵医嘱准确给药。同时，监督手术间无菌操作，管理手术间环境，保障手术团队的需求。

（四）手术结束与患者转运

手术结束后，器械护士与巡回护士再次共同清点所有物品，确保数量无误。协助医师包扎伤口，妥善固定引流管。巡回护士协助患者平稳转运至复苏室或直接返回病房，与接收科室护士详细交接患者术中情况、生命体征、输液输血情况、伤口及引流管情况、皮肤状况及术后注意事项，并完善护理记录。

三、术后护理与康复：精心照护，促进痊愈

术后护理的核心是预防并发症，缓解患者不适，促进其生理功能和心理状态的全面恢复。

（一）术后即时护理与监测

患者返回病房后，责任护士应立即床旁交接，了解术中情况，测量并记录生命体征。根据麻醉方式和手术类型，安置合适的体位，如全麻未清醒患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐误吸；椎管内麻醉患者去枕平卧6-8小时；腹部手术后患者可取半卧位，以减轻腹部张力，利于呼吸和引流。

密切监测生命体征变化，根据手术大小和患者情况，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳后改为每1-2小时一次或遵医嘱。观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，并