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2025年死亡病例讨论制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年版《医疗质量安全核心制度实施细则》，死亡病例讨论原则上应在患者死亡后几日内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

2.死亡病例讨论的主持者应为：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上职称人员

D.实习医师

3.以下哪项不属于死亡病例讨论的核心内容？

A.患者社会关系分析

B.诊疗措施的合理性评估

C.死亡原因的病理学分析

D.可改进的临床环节

4.对于涉及医疗纠纷或法律争议的死亡病例，讨论应：

A.延迟至纠纷解决后进行

B.仅由主管医师记录结论

C.邀请医院法律顾问或医务部门人员参与

D.限制参与讨论的科室数量

5.死亡病例讨论记录的电子文档应保存至少：

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

6.患者死亡后，主管医师应在多长时间内完成死亡记录？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

7.以下哪类人员无需参加本科室死亡病例讨论？

A.管床住院医师

B.患者家属

C.科主任

D.相关辅助检查科室专家

8.死亡病例讨论中，对“死亡原因”的判定需结合：

A.仅临床症状

B.临床、病理、检验等多维度证据

C.患者家属陈述

D.主管医师主观判断

9.未按规定完成死亡病例讨论的科室，在医院质量考核中扣分值为：

A.1-3分

B.3-5分

C.5-8分

D.8-10分

10.死亡病例讨论结论中必须包含的内容是：

A.对主管医师的责任认定

B.具体的改进措施及落实时限

C.患者家属的赔偿方案

D.科室年度死亡率统计

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.死亡病例讨论的主要目的包括：

A.明确死亡原因

B.总结诊疗经验教训

C.降低科室死亡率指标

D.改进医疗质量与安全

2.参与死亡病例讨论的人员应包括：

A.主管医师

B.麻醉科（如涉及手术）医师

C.病理科（如行尸检）医师

D.患者所在病区护士长

3.死亡病例讨论记录需包含的要素有：

A.讨论时间、地点、主持人及参与人员

B.患者诊疗经过（含抢救细节）

C.各参与人员的具体发言内容

D.讨论形成的结论及改进措施

4.以下哪些情况需启动多学科联合死亡病例讨论？

A.涉及多器官功能衰竭的复杂病例

B.诊断不明确的死亡病例

C.住院时间小于24小时的猝死病例

D.临床治疗与病理诊断差异较大的病例

5.关于死亡病例讨论的质量控制要求，正确的是：

A.医务部门每月抽查讨论记录，合格率需≥95%

B.未参与讨论的医师需事后补阅记录并签字确认

C.讨论记录需经科主任审核签字后归档

D.年度死亡病例讨论分析报告需提交医院质量管理委员会

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.死亡病例讨论可仅由主管医师口头汇报，无需详细记录其他人员发言。（）

2.尸检病例的死亡病例讨论应在尸检报告出具后1周内完成。（）

3.急诊科患者死亡后，若家属拒绝尸检，可仅由急诊科单独完成讨论。（）

4.死亡病例讨论结论中需明确“是否存在医疗过失”。（）

5.电子讨论记录需设置访问权限，仅允许参与讨论人员及医疗质量管理人员查看。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述2025年死亡病例讨论制度中“分级讨论”的具体要求。

2.请列举死亡病例讨论中“死亡原因分析”的核心步骤。

3.说明未按规定开展死亡病例讨论的责任追究流程。

五、案例分析题（共31分）

案例背景：

患者张某，男，68岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”于2025年3月10日19:00收入心内科。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时血压180/110mmHg，心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。主管医师李某（住院医师）立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备，但患者因焦虑拒绝手术，要求“先保守治疗”。李某未及时联系上级医师，仅予硝酸甘油静脉滴注。22:00患者突发意识丧失，心电监护示室颤，经抢救30分钟无效死亡。死亡记录由李某于3月11日10:00完成。3月17日（死亡后7日），心内科主任王某主持