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PACU患者转入、转出标准和步骤
一．麻醉后恢复室工作规范
（一）概述
麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定病室。全麻病人，硬膜外平面在T5以上和病情不稳定病人，均需送麻醉恢复室观察诊疗。通常白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续诊疗。恢复室在麻醉科主任领导下工作，日常监测诊疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制订该病人监测和诊疗计划，并决定是否转送一般病房或ICU指征。
（二）工作内容
1、定时进行药品和物资和监护仪设备检验，严格实施医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入清醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功效稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及诊疗。包含心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功效未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包含以下内容。
（1）病人姓名、年纪、现病史和既往史及诊疗情况等术前相关情况、麻醉方法及手术方法等等。
（2）麻醉用药。包含术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药品和肌松药用量及最终一次用药时间和剂量、拮抗药及其它药品。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有没有险情或重大病情改变等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种诊疗性药品或方法处理，效果怎样。
（5）现在存在问题和处理方法和可能发生并发症，转出计划。
6、值班医师应全方面检验病人并对麻醉后恢复情况作出评价，关键集中在神志、呼吸道及肌力恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或私自拔除多种导管。
7、恢复室病人管理内容
(1)全部病人必需监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3)观察呼吸、颜面和口唇颜色，保持呼吸道通畅。
(4)保持留置多种管道妥善固定，引流通畅。
(5)保持伤口敷料完好，观察病人伤口情况和腹部体征。
(6)烦躁病人用约束带约束。
8、根据麻醉后恢复室统计单进行各项检测内容统计，对于恢复缓慢者应进行诊疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药拮抗等。病情发生改变或不稳定时，须立即处理并统计，如遇病人病情发生重大改变，在进行初步处理同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必需时请相关科室会诊处理。
9、当病人达成转出标准后或需要送往ICU继续诊疗，应具体统计多种检验结果。将病人及全部病历统计送到一般病房或ICU。
（三）拔管指征
没有单一指征能确保能够成功地拔除气管导管，下列指征有利于评定术后病人不需要辅助通气：
1.PaO2或SpO2正常。
2.呼吸方法正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率30/min，潮气量300ml。
3.意识恢复，能够合作和保护气道。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前PACU麻醉医师应警惕原已经存在气道情况，并可能需要再次气管内插管。给吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估量是否有气道梗阻或通气不足征象。
（四）、病人离室指征
1、中枢神经系统标准。术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能识别时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能连续5s以上。
2、呼吸系统标准。能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功效正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下高于70mmHg,或SpO2高于95%。
3、循环系统标准。心率、血压不超出术前值±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。
4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超出最终一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已经有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功效稳定，不须用升压药。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
（五）、病人转运
转运途中，应由值班护士或医生护送患者返回原病房。并向病房值班护士或医师具体交代病情，并移交病历，包含监护和诊疗统计。在转运途中常常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑到并立即处理，抚慰患者，保持患者平静十分关键；确保患者在运输途中安全是护送人员重中之重。总而言之，恢复室将患者处理到最好状态后，在转运过程中发生意外情况将最小。
二PACU交接班制度
（一）病人术毕由麻醉医师、手
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