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2025年宫腔积脓试题及答案

1.【单项选择】

2025年最新指南指出，绝经后女性出现宫腔积脓最常见的首发症状是

A.突发下腹撕裂样疼痛

B.阴道流脓伴恶臭

C.无症状，仅超声偶然发现

D.高热寒战

答案：C

解析：绝经后宫颈管闭合、痛觉减退，约62%病例早期无典型不适，仅在体检超声中提示“宫腔液性暗区”而被发现。

2.【单项选择】

下列哪项不是宫腔积脓的高危解剖因素

A.子宫重度后屈

B.宫颈锥切术后狭窄

C.子宫内膜息肉致宫腔变形

D.卵巢浆液性囊腺瘤

答案：D

解析：卵巢浆液性囊腺瘤与宫腔无直接交通，不会阻碍引流；其余三项均可造成经血或分泌物排出受阻。

3.【单项选择】

对一例68岁、糖尿病控制不佳的宫腔积脓患者，首选的初始影像学评估是

A.经腹超声

B.经阴道超声

C.盆腔CT平扫

D.盆腔MRI增强

答案：B

解析：经阴道超声分辨率高，可测脓腔厚度、内膜线完整性及血流，且无需憋尿，对老年患者耐受性好。

4.【单项选择】

宫腔积脓合并子宫穿孔的最可靠征象是

A.超声示“宫腔液性暗区达浆膜层”

B.后穹窿穿刺抽出脓液

C.立位片见膈下游离气体

D.血白细胞20×10?/L

答案：C

解析：游离气体提示消化道或子宫穿孔与腹腔相通，特异性最高；A仅提示肌层受压菲薄，不等于穿孔。

5.【单项选择】

关于宫腔积脓的病原学，2025年国内多中心脓液培养结果显示，居首位的病原体是

A.大肠埃希菌

B.厌氧消化链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.支原体混合感染

答案：A

解析：在纳入的712例脓液标本中，大肠埃希菌检出率38.4%，超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率42%，提示需经验覆盖。

6.【单项选择】

下列哪项实验室指标与宫腔积脓严重程度评分(SASG2025)无关

A.CRP

B.PCT

C.血清白蛋白

D.空腹血糖

答案：D

解析：SASG评分纳入CRP、PCT、白蛋白、WBC、NE%及超声脓腔最大径，空腹血糖仅作为合并症记录。

7.【单项选择】

对育龄期患者实施“宫腔镜下脓腔引流+诊刮”时，最需警惕的即刻并发症是

A.空气栓塞

B.水中毒

C.宫颈撕裂

D.脓毒症休克

答案：B

解析：脓液稠厚需持续灌流冲洗，低渗液体大量吸收可致急性低钠脑病；空气栓塞罕见，宫颈撕裂多因扩宫暴力。

8.【单项选择】

2025年RCT研究表明，宫腔积脓患者术前单次静脉给予哪种药物可显著降低术后粘连率

A.甲硝唑

B.雌激素

C.透明质酸钠凝胶

D.米非司酮

答案：C

解析：术中宫腔灌注透明质酸钠凝胶可使术后3个月粘连率由31%降至11%，差异有统计学意义。

9.【单项选择】

关于宫腔积脓的抗生素疗程，下列说法正确的是

A.无合并症者体温正常48h即可停药

B.合并子宫肌层脓肿需4-6周

C.糖尿病者一律延长到3周

D.绝经后患者需覆盖真菌

答案：B

解析：肌层受累提示深部感染，需长疗程；单纯宫腔积脓7-10d即可；真菌仅在有高危因素时考虑。

10.【单项选择】

一例52岁女性，宫腔积脓合并子宫内膜厚度5mm，血流稀疏，最适宜的后续处理是

A.单纯抗生素

B.宫腔镜+诊刮

C.全子宫切除

D.置管引流后孕激素治疗

答案：B

解析：围绝经期内膜4mm伴脓液需排除内膜癌，应行镜下诊刮送病理；单纯抗生素或孕激素无法获取组织。

11.【单项选择】

下列哪项不是宫腔积脓患者术后放置宫内节育器(LNG-IUS)的禁忌证

A.未控制的PID

B.既往乳腺癌术后5年无复发

C.肝豆状核变性

D.未彻底引流干净的脓腔

答案：B

解析：乳腺癌术后5年无复发且ER/PR阴性并非LNG-IUS禁忌；其余均为绝对或相对禁忌。

12.【单项选择】

关于宫腔积脓与“苗勒管畸形”的关系，下列正确的是

A.单角子宫不会积脓

B.纵隔子宫术后积脓率升高

C.残角子宫积脓最常见于青春期

D.双子宫一侧积脓不影响对侧

答案：B

解析：纵隔切除后创面裸露、引流不畅，易继发感染；残角子宫积脓多见于育龄期，单角子宫若宫颈闭锁亦可积脓。

13.【单项选择】

2025年新版Sepsis-3指南中，对宫腔积脓导致脓毒症的患者，推荐完成“3小时集束化”后，若乳酸4mmol/L，下一步首选

A.继续快速补液30ml/kg