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演讲人：日期:妊娠期高血压术后护理

目录CATALOGUE01术后基础监测02药物管理规范03并发症预防策略04切口与活动管理05营养与心理支持06出院及随访计划

PART01术后基础监测

生命体征动态观察血压监测呼吸频率与体温术后需持续监测血压变化，采用动态血压仪或手动测量，警惕血压骤升或骤降，预防子痫或低血压休克。心率与血氧饱和度实时监测心率和血氧水平，评估循环功能及组织灌注情况，发现异常及时干预。观察呼吸频率是否平稳，体温是否正常，排除感染或呼吸抑制等并发症风险。

意识状态与尿量评估神经系统评估定期检查患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，早期识别脑水肿或脑血管意外征兆。尿量记录与分析每小时记录尿量，维持尿量在正常范围内，若尿量减少需排查肾功能损伤或血容量不足。电解质与肾功能检测结合尿量变化监测血钾、血钠及肌酐水平，预防电解质紊乱或急性肾损伤。

根据患者体重、术后失血量及尿量调整输液速度与成分，避免容量负荷过重或不足。静脉输液控制准确记录腹腔引流液、阴道出血量及呕吐物等，评估内出血风险并及时处理。引流液与出血量统计每日汇总出入量数据，结合实验室检查调整治疗方案，确保体液平衡与器官功能稳定。液体平衡计算出入量平衡管理

PART02药物管理规范

根据患者血压水平、靶器官损害程度及合并症选择药物，优先选用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等对胎儿影响较小的药物，避免使用ACEI/ARB类降压药。个体化用药原则每日监测血压变化，结合尿蛋白、肝肾功能等指标调整药物剂量，维持收缩压140mmHg以下、舒张压90mmHg以下的安全范围。动态调整剂量对单一药物控制不佳者，可联合甲基多巴或肼屈嗪，注意监测心率、电解质及药物不良反应。联合用药策略抗高血压药物使用方案

硫酸镁治疗监护要点负荷量与维持量控制初始负荷剂量为4-6g静脉推注（20分钟内），维持剂量1-2g/h持续泵入，总疗程不超过48小时，防止镁中毒。血镁浓度检测维持血镁浓度在2-3.5mmol/L，超过5mmol/L可能抑制呼吸中枢，需紧急处理。毒性反应监测每2小时评估膝反射、呼吸频率及尿量，若尿量30ml/h或呼吸12次/分需立即停药，并备好葡萄糖酸钙拮抗剂。

多模式镇痛管理若需预防血栓，低分子肝素应在术后12小时启用，与镇痛药物错峰给药，减少出血风险；监测APTT或抗Xa因子活性。抗凝时机选择药物相互作用规避硫酸镁与钙通道阻滞剂联用可能加重神经肌肉阻滞，需间隔2小时给药并加强生命体征观察。术后首选对乙酰氨基酚或小剂量阿片类药物，避免NSAIDs影响肾功能；硬膜外镇痛需监测血压波动，调整抗高血压药物剂量。镇痛与抗凝药物协调

PART03并发症预防策略

子痫前期复发预警01.血压动态监测术后需持续监测血压波动情况，尤其关注舒张压是否持续升高，结合尿蛋白定量检测，评估子痫前期复发风险。02.症状识别与报告指导患者识别头痛、视物模糊、上腹疼痛等先兆症状，建立紧急联系机制，确保异常情况及时上报医疗团队。03.实验室指标跟踪定期检测血小板计数、肝酶水平及血清肌酐值，通过凝血功能与肝肾指标变化预判病情进展。

心力衰竭风险防控严格记录每日液体摄入与排出量，控制输液速度及总量，避免容量负荷过重诱发急性心衰。液体出入量管理采用超声心动图监测左心室射血分数（LVEF），结合BNP/NT-proBNP检测，量化评估心肌受损程度。心功能评估工具应用制定阶梯式康复计划，避免术后过早剧烈活动，同时指导患者采用半卧位休息以减少回心血量。活动与休息指导

通过血清肌酐与胱抑素C联合计算GFR，动态评估肾脏排泄功能，早期发现肾功能减退迹象。肾功能异常监测肾小球滤过率（GFR）测算每日检测尿比重、尿蛋白及尿沉渣，同步监测血钾、血钠水平，预防电解质紊乱及急性肾损伤。尿常规与电解质分析在血压可控范围内维持有效肾灌注压，必要时使用血管活性药物改善肾脏微循环。肾血流灌注优化

PART04切口与活动管理

手术切口观察护理疼痛与异常症状监测记录切口疼痛程度及性质，若出现剧烈疼痛、局部发热或脓性分泌物，需警惕感染或脂肪液化等并发症，及时联系医护人员处理。03根据切口愈合情况选择合适敷料，若敷料被血液或渗出液浸湿应及时更换，保持干燥环境以促进愈合，避免频繁撕扯导致二次损伤。02敷料更换频率切口清洁与消毒术后需定期检查切口部位，使用无菌生理盐水或医用消毒液清洁切口周围皮肤，避免感染风险，同时观察有无渗血、渗液或红肿现象。01

早期下床活动指导渐进式活动方案术后在医护人员协助下从床上坐起、床边站立逐步过渡到短距离行走，每次活动时间控制在5-10分钟，根据耐受度调整强度。活动辅助工具使用监测活动后血压、心率及血氧饱和度变化，若出现头晕、心悸或切口疼痛加剧应立即停止活动并卧床休息。指导患者正确使用腹带或骨盆固定带减轻切口张力，必要时借助助行器或轮