手术部位感染(SSI)诊断标准及常见误区.pptxVIP

手术部位感染(SSI)诊断标准及常见误区

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02.

SSI诊断标准

04.

SSI防控要点

05.

特殊情形处理

01.

03.

常见诊断误区

SSI定义与分类

01

SSI定义与分类

PART

切口感染

涉及筋膜、肌肉等深层组织的感染，症状较为隐匿，可能仅表现为发热、局部压痛等。

深部切口感染

器官腔隙感染

发生在手术涉及的器官或腔隙内的感染，如腹腔、胸腔等，症状较重，可能导致器官功能障碍。

手术部位皮肤及皮下组织的感染，常表现为红肿、疼痛、发热等症状。

定义

三大类型

浅表切口感染

感染局限于皮肤及皮下组织，易于诊断和治疗，通常预后较好。

深部切口感染

感染涉及深层组织，诊断和治疗较为困难，可能导致严重的后果。

器官腔隙感染

感染发生在器官或腔隙内，症状严重，治疗难度大，可能导致器官功能受损或衰竭。

统计占比

医院感染占比

手术部位感染在医院感染中占比较大，约为13-15%，是医院感染的重要防控对象。

外科感染占比

手术部位感染在外科感染中的占比更高，约为35-40%，防控手术部位感染对于降低外科感染具有重要意义。

数据统计差异

不同医院、不同手术科室的手术部位感染率存在差异，需要针对具体情况进行细致的调查和统计分析。

02

SSI诊断标准

PART

切口处有脓性分泌物或渗出液，可能伴有异味。

切口分泌物

切口愈合缓慢，甚至出现裂开、坏死等情况。

切口愈合不良

01

02

03

04

切口周围皮肤发红、肿胀，可能伴有疼痛。

切口部位红肿

患者体温升高，可能伴有寒战等全身症状。

发热

浅表切口感染标准

切口深部出现疼痛，可能伴有压痛、胀痛等不适感。

深部疼痛

深部切口感染标准

切口深部出现脓肿，可能通过影像学检查发现。

脓肿形成

切口引流不畅，有脓性分泌物或渗出液积聚。

切口引流不畅

患者出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。

全身症状

器官腔隙感染标准

腔隙肿胀

器官腔隙出现肿胀，可能伴有疼痛、压痛等症状。

腔隙内积液

腔隙内出现脓性积液或渗出液，可能通过引流管或穿刺抽出。

器官功能障碍

受感染的器官出现功能障碍，如肠梗阻、胆道梗阻等。

全身感染症状

患者出现发热、乏力、头痛等全身感染症状。

03

常见诊断误区

PART

混淆感染与非感染症状

伤口红肿热痛

非感染因素如炎症反应、血肿等也可引起伤口红肿热痛。

伤口分泌物

非感染情况下，伤口也可能有少量透明或淡黄色分泌物。

发热

发热可能是感染的表现，但也可由其他因素如输血反应、药物过敏等引起。

早期感染

术后几天内出现的感染可能被认为是手术部位感染，但也可能为术中感染或术前已存在的感染。

晚期感染

术后几个月甚至几年出现的感染可能被认为是其他原因导致的感染，而忽略了手术部位感染的可能性。

时间范围认知错误

采样污染

某些病原体生长缓慢，可能需要较长时间才能培养出阳性结果，导致诊断延误。

病原体生长缓慢

无菌性脓肿

某些感染可能不产生细菌，如结核分枝杆菌感染，仅通过细菌培养可能无法诊断。

采样过程中可能受到环境污染，导致病原学检测结果不准确。

病原学诊断过度依赖

04

SSI防控要点

PART

术前皮肤准备

术前彻底清洁手术部位皮肤，避免毛发、污垢等影响手术部位清洁度。

术前抗生素应用

根据手术类型、手术部位和患者情况，合理使用抗生素预防感染。

患者营养状况

术前评估患者营养状况，纠正营养不良和贫血等，提高患者抵抗力。

手术室环境

确保手术室空气洁净，符合手术要求，减少手术过程中的感染风险。

术前预防措施

手术过程中严格遵守无菌操作技术，包括手术器械、敷料、手术衣等的灭菌和消毒。

无菌操作技术

尽量缩短手术时间，减少手术部位暴露和感染风险。

手术时间控制

手术过程中精细操作，避免组织损伤和异物残留，减少感染风险。

手术技巧与操作

严格控制手术室人员数量和流动，减少手术过程中人员带来的污染。

手术室人员管理

术中关键控制

术后密切观察手术部位伤口情况，及时发现并处理感染迹象。

定期监测患者体温，发现异常及时采取措施。

根据术后伤口情况和患者情况，合理使用抗生素预防感染。

对患者进行术后护理和预防感染的教育，定期随访，及时发现并处理异常情况。

术后监测管理

伤口观察与护理

体温监测

抗生素使用

患者教育与随访

05

特殊情形处理

PART

植入物相关感染处理

植入物移除与保留

根据感染程度和植入物类型，评估是否需要移除植入物；若移除风险大，可考虑保留并治疗感染。

抗菌药物使用

手术部位处理

根据药敏试验结果，选择敏感抗菌药物治疗；必要时联合用药，确保足量、足疗程。

彻底清创、引流，清除坏死组织和感染源；植入物表面处理需严格遵循无菌原则。

1

2

3

多重耐药菌感染防控

隔离措施

采取接触隔离措施，防止多重耐药菌传播；加强医务人员手卫生和环