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2025医院感染相关知识培训

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。有效的医院感染防控对于保障患者安全、提高医疗质量至关重要。本次培训将围绕医院感染的基本概念、感染源、传播途径、易感人群、监测与控制措施、消毒与灭菌、抗菌药物的合理使用等方面展开详细讲解。

医院感染的基本概念

医院感染的定义涵盖了多个方面。对于住院患者而言，从入院时未处于感染潜伏期，在住院过程中发生的各类感染都属于医院感染范畴。例如，一位患者因骨折入院，在住院一周后出现了手术切口的红肿、渗液等感染症状，经检查确诊为手术部位感染，这就属于医院感染。而对于在医院内获得感染但出院后才发病的情况，如患者在医院接受化疗期间感染了某种病毒，出院后一段时间出现相应症状并被诊断为该病毒感染，同样也被认定为医院感染。

医院感染的分类主要有外源性感染和内源性感染。外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自患者体外，如其他患者、医护人员、医院环境等。比如，在病房中，由于医护人员在护理不同患者时未严格执行手卫生，将携带的病原菌从一位患者传播给另一位患者，导致交叉感染的发生。内源性感染又称自身感染，是指病原体来自患者自身的体表或体内的正常菌群。当患者的免疫功能下降、体内微生态环境失衡时，这些原本不致病的正常菌群就可能转变为致病菌而引发感染。例如，长期使用广谱抗菌药物的患者，可能会导致肠道菌群失调，原本存在于肠道的正常细菌过度生长，引发肠炎等感染。

感染源

感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。主要包括以下几类：

患者：是最重要的感染源。患者体内存在大量的病原体，并且通过各种途径向外排出。例如，患有呼吸道感染的患者，在咳嗽、打喷嚏时会将含有病原体的飞沫排出体外，污染周围环境，可能导致其他患者或医护人员感染。

病原携带者：包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。潜伏期病原携带者在感染病原体但尚未出现症状时就具有传染性；恢复期病原携带者在临床症状消失后仍能排出病原体；健康病原携带者虽然本身没有疾病症状，但携带并排出病原体。例如，有些医护人员可能是健康病原携带者，在护理患者过程中可能将病原体传播给患者。

动物感染源：医院内可能存在一些动物，如鼠类、昆虫等，它们可能携带病原体并传播给人类。例如，老鼠可能携带鼠疫杆菌等病原体，通过污染食物、水源等途径传播疾病。

医院环境：医院的各种设施和物品表面都可能被病原体污染，成为感染源。如病房的床头柜、门把手、医疗器械等。如果这些物品没有得到及时有效的清洁和消毒，病原体就可能在上面存活并传播。

传播途径

传播途径是指病原体从感染源传播到易感人群的途径。常见的传播途径有：

接触传播：是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播到易感者的皮肤或黏膜，如医护人员在给患者进行体格检查时，没有采取适当的防护措施，直接接触到患者的感染部位，从而被感染。间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感者，如医护人员的手在接触了感染患者后，未及时洗手又接触了其他患者或物品，导致病原体传播。

空气传播：病原体以微粒形式悬浮在空气中，随空气流动而传播。如结核杆菌、麻疹病毒等可通过空气传播。当患者咳嗽、打喷嚏或进行某些医疗操作（如气管插管、雾化吸入等）时，会产生含有病原体的飞沫核，在空气中长时间悬浮，易感者吸入后可能感染。

飞沫传播：飞沫是由患者咳嗽、打喷嚏或说话时喷出的液滴，其粒径较大，在空气中悬浮时间较短，传播距离一般不超过1米。例如，流感患者在咳嗽时，喷出的飞沫中含有流感病毒，近距离接触的人可能会吸入这些飞沫而感染。

共同媒介传播：包括经水、食物、血液及血制品、药品及药液等传播。如医院的饮用水被污染，可能导致肠道传染病的暴发；输入被污染的血液或血制品，可能传播肝炎病毒、艾滋病病毒等。

虫媒传播：医院内的昆虫（如蚊子、苍蝇等）可能携带病原体，通过叮咬将病原体传播给人类。例如，蚊子可传播疟疾、登革热等疾病。

易感人群

医院内的易感人群主要包括以下几类：

婴幼儿及老年人：婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，老年人的免疫系统功能逐渐衰退，他们对病原体的抵抗力较弱，容易发生感染。例如，新生儿的皮肤和黏膜屏障功能较差，呼吸道和消化道的免疫功能也不完善，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。

患有各种基础疾病的患者：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，会导致机体的免疫功能下降，容易发生感染，尤其是皮肤和泌尿系统感染；恶性肿瘤患者，在接受化疗、放疗等治疗后，骨髓造血功能受到抑制，白细胞数量减少，免疫功能严重受损，感染的风险明显增加。

接受侵入性操作的患者：如进行手术、气管插管、导