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医护人员手术室规范操作流程指南

手术室是医院进行高风险侵入性操作的核心场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。规范的操作流程是保障手术顺利进行、减少并发症、提升医疗质量的基石。本指南旨在为手术室医护人员提供一套系统、严谨且实用的操作规范，涵盖从术前准备到术后整理的各个关键环节，以期共同维护手术室的高效与安全。

一、术前准备

术前充分而细致的准备是确保手术顺利开展的前提。这一阶段需要手术团队全体成员的紧密协作与高度负责。

（一）手术间准备与环境维护

1.清洁与消毒：每日首台手术前，应对手术间进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、手术床、器械台、无影灯、麻醉机等所有表面。遵循医院感染控制部门制定的消毒规范，选择合适的消毒剂与消毒方法。连台手术间应进行有效的终末消毒。

2.温湿度控制：手术间温度应维持在适宜范围，通常建议在22℃-25℃，相对湿度保持在40%-60%，以确保患者舒适及工作人员操作便利，并减少感染风险。

3.设备检查：麻醉医师、手术护士及技师需提前检查手术所需的各种仪器设备，如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器、显微镜等，确保其功能完好、连接正确、参数设置恰当，并备好应急电源。

4.物品准备：器械护士根据手术通知单，仔细核对并准备手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性耗材（如注射器、输液器、手术薄膜、缝合材料等），确保物品齐全、包装完好、灭菌合格且在有效期内。药品由麻醉医师或巡回护士按医嘱准备，并核对无误。

（二）患者术前评估与准备核查

1.病历与信息核对：手术医师、麻醉医师及巡回护士应共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确保与手术通知单及患者腕带信息完全一致。

2.术前访视与评估：麻醉医师需于术前对患者进行访视，评估其ASA分级、重要脏器功能、过敏史、既往史、手术史及禁饮禁食情况，制定麻醉方案。手术医师确认手术方案及术前准备（如备皮、肠道准备、血型核对、备血等）是否完善。

3.患者心理准备：医护人员应以温和、专业的态度与患者沟通，解释手术流程及配合要点，缓解患者紧张焦虑情绪，获取患者理解与配合。

二、手术开始前核查（TimeOut）

在患者进入手术间，麻醉实施前或手术切口开始前，由手术医师主持，麻醉医师、巡回护士及其他关键手术团队成员共同参与，进行“三方核查”。

1.确认患者身份与手术信息：再次核对患者姓名、手术名称、手术部位（特别是双侧器官或多个部位手术时，需明确侧别及具体部位）。

2.确认手术知情同意：确认患者或其授权家属已签署手术知情同意书、麻醉同意书等必要文书。

3.确认术前准备完成：包括皮肤准备、标记、禁食水时间、术前用药、血型及备血情况、相关检查结果（如影像学资料、实验室检查）是否齐全且符合手术要求。

4.确认麻醉安全：麻醉医师确认麻醉方式、麻醉机及监护设备准备就绪，急救药品可用。

5.确认手术团队与特殊物品：确认手术医师、助手、器械护士等人员到位，特殊器械、植入物、血制品等已准备妥当。

6.确认患者过敏史：再次明确患者有无药物及物品过敏史，并在明显处标记。

核查过程应进行记录，所有成员确认无误后方可proceed。

三、患者入手术室与体位摆放

（一）患者转运与交接

1.由手术室工作人员与病房护士共同核对患者信息后，将患者安全转运至手术间。转运过程中注意保护患者，避免坠床、碰撞，维持各种管路通畅。

2.进入手术间后，巡回护士与麻醉医师、手术医师共同将患者平稳移至手术床。

（二）体位摆放原则与方法

1.安全舒适：体位摆放应以保障患者生命安全、避免神经血管受压、防止皮肤压疮为首要原则。动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。

2.暴露充分：充分暴露手术视野，便于手术操作。

3.固定稳妥：使用合适的体位垫、约束带固定患者，防止术中体位移动，但需注意松紧适度，避免影响血液循环或造成软组织损伤。

4.功能保护：保护患者呼吸通畅，避免胸腔、腹腔受压影响呼吸循环功能。保护眼部、耳廓、会阴部等脆弱部位。

5.常用体位：根据手术部位选择合适体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等，并按标准流程进行摆放，确保符合手术需求及患者安全。

四、手术区域消毒与铺巾

（一）皮肤消毒

1.消毒范围：应包括手术切口周围至少15-20cm的区域，若手术有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围。

2.消毒顺序：通常由手术切口中心向四周皮肤涂擦，若为感染伤口或肛门区域手术，则应从外周向中心涂擦。消毒时应遵循无菌原则，已接触污染部位的消毒棉球或纱布不得再返回清洁区域。

3.消毒剂选择与使用：根据手术部位和患者情况选择合适的皮肤消毒剂（如碘伏、氯己定醇等），确保消毒剂在皮肤表面停留足够的作用时间，待其干燥后再铺巾。

（二