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演讲人：
日期:
血液科护理工作流程
目录
CATALOGUE
01
患者接收与评估
02
医嘱执行与管理
03
专科护理处置
04
输血安全管理
05
特殊病情监护
06
护理文书与交接
PART
01
患者接收与评估
入院信息核对登记
身份信息确认
严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保与电子病历系统及腕带信息完全一致，避免因信息错误导致医疗差错。
02
04
03
01
医保及联系人登记
准确录入患者医保类型、报销比例及紧急联系人信息，确保医疗费用结算顺畅和突发情况及时联络。
既往病史采集
详细询问患者既往血液系统疾病史、过敏史、家族遗传病史及近期用药情况，为后续治疗提供重要参考依据。
入院告知书签署
向患者及家属说明住院规章制度、探视时间、陪护要求等内容，并签署知情同意书以完善法律文书。
采用电子血压计、红外体温枪等设备规范测量体温、脉搏、呼吸、血压四项指标，记录时需注明测量体位及异常值复测结果。
使用数字评分法或面部表情量表评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间，为镇痛方案制定提供依据。
通过格拉斯哥昏迷量表评估患者意识清晰度，特别关注贫血或出血性疾病患者的嗜睡、烦躁等神经系统症状。
根据患者病情危重程度制定监测计划，危重患者需每小时监测，稳定患者每日至少两次全面评估。
基础生命体征监测
标准化测量流程
疼痛评估管理
意识状态观察
动态监测频率
专科风险评估筛查
1
2
3
4
出血倾向评估
采用ISTH出血评分量表，检查皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等症状，实验室重点关注血小板计数及凝血功能指标。
评估白细胞计数、中性粒细胞绝对值及发热曲线，对粒细胞缺乏患者实施保护性隔离措施并监测感染标志物。
感染风险筛查
血栓形成预测
应用Caprini风险评估模型，结合D-二聚体、纤维蛋白原等检测结果，识别高凝状态患者并制定预防方案。
输血反应预判
详细记录患者血型、既往输血史及不良反应情况，输血前严格进行交叉配血试验及抗体筛查。
PART
02
医嘱执行与管理
治疗方案核对确认
双人核对制度
执行医嘱前需由两名护士共同核对患者姓名、床号、诊断、药物名称、剂量、给药途径及时间，确保与医嘱系统完全一致，避免人为操作失误。
电子医嘱闭环管理
通过信息化系统自动校验医嘱逻辑性（如药物配伍禁忌、超剂量提示），生成电子核对记录并留存，实现全程可追溯。
动态评估患者状态
核对时需同步评估患者生命体征、实验室指标（如血常规、肝肾功能）及过敏史，确认当前治疗方案是否符合患者实际病情变化。
配制化疗药物、靶向制剂等高风险药品时，必须在Ⅱ级生物安全柜内完成，穿戴防护服、双层手套及护目镜，防止职业暴露。
特殊药物配制规范
生物安全柜操作
严格遵循药品说明书要求选择专用溶媒（如0.9%氯化钠或5%葡萄糖），控制配制后药物保存温度与时效（如部分单抗制剂需2小时内输注完毕）。
溶媒选择与稳定性控制
使用后的安瓿、针头等锐器立即投入防刺穿容器，污染纱布等按医疗废物分类处置，操作台面需用含氯消毒剂彻底擦拭。
废弃物品无害化处理
电子化动态监测
通过智能输液泵记录输注速度、剩余量及异常报警信息，同步传输至电子病历系统，护士每30分钟巡检并确认数据准确性。
不良反应分级记录
多学科协作交接
治疗过程实时记录
按CTCAE标准详细描述患者出现的发热、皮疹、骨髓抑制等反应，包括发生时间、症状分级、干预措施及转归，为后续治疗调整提供依据。
在交接班报告中重点标注未完成治疗项目、待复查指标及潜在风险，通过结构化模板确保信息传递完整性，避免遗漏关键环节。
PART
03
专科护理处置
静脉通路维护操作
严格执行手卫生及无菌技术，穿刺前使用消毒剂以同心圆方式消毒皮肤，范围大于敷贴面积，避免导管相关性感染风险。
无菌操作规范
采用透明敷料固定导管，每日观察穿刺点有无红肿、渗液或疼痛，测量外露导管长度并记录，确保导管无移位或脱出。
如发生导管堵塞，优先尝试尿激酶溶栓；若出现静脉炎，立即拔管并局部应用多磺酸黏多糖乳膏缓解症状。
导管固定与评估
使用生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用肝素钠溶液正压封管，防止血栓形成，保持管路通畅。
冲管与封管技术
01
02
04
03
并发症处理
使用专用输血器，生理盐水建立静脉通路，避免与其他药物共用通道，输血前15分钟以慢速滴注观察有无过敏反应。
输血前准备
根据血制品类型调节滴速（如红细胞初期2ml/min，血小板快速输注），每15分钟监测生命体征，记录尿色及尿量变化。
输注过程监测
01
02
03
04
双人核对患者姓名、住院号、血型及血袋编码，检查血袋完整性、有效期及有无溶血、凝块，确保信息完全匹配方可输注。
血制品核对
若出现寒战、高热或呼吸困难，立即停止输血，更换生理盐水维持通路，报告医生并采集血标本送检。
不良反
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