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手术室围手术期护理
演讲人：
日期:
06
团队协作与质量改进
目录
01
术前准备规范
02
术中护理关键环节
03
术后复苏管理
04
手术设备与环境管控
05
感染控制核心措施
01
术前准备规范
生理状态评估
过敏史与用药史核查
包括生命体征监测、基础疾病控制情况、实验室检查结果（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）及影像学资料分析，确保患者符合手术耐受标准。
详细记录患者药物过敏史、既往手术不良反应及当前用药情况（如抗凝药、激素类等），避免术中用药冲突或过敏风险。
患者全面评估要点
皮肤与体位适应性评估
检查手术区域皮肤完整性，评估患者体位摆放可能导致的压疮或神经损伤风险，提前制定防护措施。
心理与社会支持评估
了解患者焦虑程度、家庭支持系统及术后康复条件，为个性化护理方案提供依据。
术前宣教与心理支持
情绪疏导与放松技巧
通过正念呼吸、音乐疗法等方式缓解患者术前紧张情绪，必要时联合心理咨询师介入干预。
禁食禁饮时间强调
明确告知术前禁食要求（如固体食物、清液体等），避免因误食导致术中反流或误吸风险。
呼吸训练与疼痛管理指导
教授深呼吸、有效咳嗽方法及术后镇痛泵使用技巧，减少肺部并发症并提升疼痛控制效果。
手术流程与注意事项说明
向患者及家属清晰解释麻醉方式、手术步骤、预期时长及术后可能的不适感，帮助其建立合理预期。
01
02
03
04
手术器械及物品核查
无菌物品与植入物核对
逐项检查手术器械包灭菌有效期、包装完整性及特殊植入物（如人工关节、心脏支架）型号匹配性，确保无菌状态与功能正常。
设备功能测试
术前验证电刀、吸引器、监护仪等关键设备运行状态，备齐备用电源或替代方案以应对突发故障。
高值耗材双人复核
由器械护士与巡回护士共同核对一次性高值耗材（如吻合器、生物补片）的规格、数量及收费条码，避免误用或遗漏。
应急药品与抢救物资备查
确认急救药品（如肾上腺素、阿托品）配备齐全且近效期优先使用，检查除颤仪、气管插管工具等抢救设备就位情况。
02
术中护理关键环节
患者体位安全管理
体位评估与规划
根据手术类型、患者体型及潜在并发症风险，制定个性化体位方案，确保神经、血管及骨突部位受压最小化，避免压疮或神经损伤。
体位固定装置使用
采用凝胶垫、沙袋或约束带等专业器械稳定患者体位，同时保持关节功能位，防止术中移位导致手术视野暴露不充分或意外伤害。
术中体位动态调整
在长时间手术中需周期性检查体位状态，及时微调支撑点压力分布，并记录皮肤状况，尤其关注肥胖或消瘦患者的特殊需求。
生命体征动态监测
多参数监护仪应用
持续监测心电图、血氧饱和度、血压、呼吸频率及体温等核心指标，设定报警阈值以便及时发现心律失常、低氧血症或高血压危象等异常情况。
03
02
01
麻醉深度评估
配合麻醉医师观察患者瞳孔反应、肌肉松弛度及血流动力学变化，确保麻醉效果与手术需求匹配，避免术中知晓或过度镇静。
液体管理与出入量记录
精确统计术中输液量、出血量及尿液输出，通过血气分析调整电解质平衡，预防容量不足或肺水肿等并发症。
无菌操作与器械传递
严格执行刷手、穿无菌衣及铺单流程，使用抗菌涂层敷料覆盖切口边缘，减少术中污染风险，尤其针对感染高风险手术如骨科或肠道手术。
手术野无菌屏障维护
采用“三次核对”制度（术前、关闭体腔前、缝合后）确保器械数量无误，传递时遵循“无接触技术”，避免跨越无菌区或器械碰撞污染。
器械清点与传递规范
若发生无菌单破损或器械掉落，立即启动污染预案，更换污染物品并重新消毒局部区域，必要时延长术后抗生素预防疗程。
术中污染应急处理
03
术后复苏管理
生命体征动态监测
持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，评估麻醉药物代谢情况，确保患者平稳过渡至清醒状态。
气道管理
保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防舌后坠或喉痉挛，必要时使用口咽通气道或辅助吸氧设备。
疼痛与躁动干预
根据疼痛评分量表给予阶梯式镇痛，对苏醒期躁动患者采取约束保护或药物镇静，避免意外拔管或坠床风险。
体温维护
通过加温毯、暖风设备等措施维持患者核心体温，防止低体温导致的凝血功能障碍或心律失常。
麻醉苏醒期监护
早期并发症识别
呼吸系统并发症
观察有无呼吸抑制、低氧血症或肺不张，通过听诊肺部呼吸音、监测血气分析及时干预。
01
02
03
04
循环系统异常
警惕术后出血、低血容量性休克或心律失常，结合中心静脉压监测及尿量评估循环状态。
神经系统症状
检查瞳孔反应、意识水平及肢体活动，识别脑缺血、麻醉药物残留或脑血管意外等紧急情况。
恶心呕吐处理
评估术后恶心呕吐风险因素（如麻醉类型、手术部位），给予止吐药物并调整体位防止误吸。
安全转运交接流程
由麻醉医师、复苏室护士与病房医护人员共同核对患者信息、手术记录及特殊注意事项，确保信息无缝传递。
团队协作交接
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