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2025年护理评估题目及答案110章

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.对患者进行身体评估时，触诊肝脏质地坚硬，表面不光滑，最可能提示的疾病是（）

A.肝囊肿

B.肝淤血

C.肝癌

D.急性肝炎

答案：C

答案解析：肝囊肿一般触诊质地柔软，表面光滑；肝淤血时肝脏肿大，质地较充实；急性肝炎肝脏多肿大，质地稍韧。而肝癌时肝脏质地坚硬，表面不光滑。举一反三：触诊对于判断肝脏病变有重要意义，如肝硬化时肝脏质地硬，表面呈结节状；肝脓肿时肝脏有明显压痛等。

2.下列哪项不属于生命体征的评估内容（）

A.体温

B.意识状态

C.呼吸

D.血压

答案：B

答案解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。意识状态不属于生命体征范畴。举一反三：在临床护理中，准确评估生命体征是基础，不同疾病可能导致生命体征出现不同变化，比如发热患者体温升高，休克患者血压下降、脉搏细速等。

3.测量血压时，袖带过紧会导致测量值（）

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.先高后低

答案：B

答案解析：袖带过紧时，未充气前就已经对血管有一定的压力，会使测量的血压值偏低。举一反三：袖带过松会使测量值偏高；另外，测量血压时患者的姿势、肢体位置等也会影响测量结果，如手臂位置高于心脏水平会使测量值偏低，低于心脏水平会使测量值偏高。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.以下属于护理评估中收集主观资料的方法有（）

A.观察

B.交谈

C.体格检查

D.阅读病历

E.患者家属提供信息

答案：BE

答案解析：主观资料是患者的主诉，多为患者的主观感受，通过与患者及其家属交谈获得。观察、体格检查、阅读病历获取的多为客观资料。举一反三：主观资料对于了解患者的心理状态、疾病感受等非常重要，客观资料则更侧重于可观察、可测量的体征和数据等，两者结合能更全面评估患者情况。

2.评估患者皮肤状况时，需要关注的内容包括（）

A.颜色

B.温度

C.湿度

D.弹性

E.有无破损

答案：ABCDE

答案解析：评估皮肤状况时，颜色可反映循环等情况；温度、湿度能提示身体的散热、代谢等；弹性反映皮肤的健康程度；有无破损是重要的观察要点，这些都对判断患者整体健康状况有意义。举一反三：比如黄疸患者皮肤颜色发黄；休克患者皮肤湿冷；老年人皮肤弹性较差等。

3.下列关于护理评估中饮食评估的内容，正确的有（）

A.每日进食次数

B.食物种类

C.食欲情况

D.有无特殊饮食需求

E.进食方式

答案：ABCDE

答案解析：全面的饮食评估需要涵盖进食次数、食物种类、食欲、特殊饮食需求以及进食方式等方面。例如，糖尿病患者有特殊饮食需求；吞咽困难患者进食方式可能需要调整。举一反三：通过饮食评估可以了解患者的营养摄入情况，为制定合理的护理计划提供依据，如对于营养不良患者，可根据评估结果调整饮食结构。

三、判断题（每题5分，共4题）

1.护理评估只需要在患者入院时进行一次即可。（）

答案：错误

答案解析：护理评估是一个动态的过程，贯穿于患者整个护理过程中，随着患者病情变化等需要不断进行评估。举一反三：比如患者在治疗过程中出现新的症状，就需要重新评估，以调整护理方案。

2.测量体温时，口腔温度比直肠温度略高。（）

答案：错误

答案解析：直肠温度比口腔温度略高，正常口腔温度为36.3～37.2℃，直肠温度为36.5～37.7℃。举一反三：不同测量部位的温度存在差异，在临床应用中要根据患者情况选择合适的测量方法，如昏迷患者不宜测口腔温度，可选择直肠或腋下测量。

3.评估患者意识状态时，嗜睡是最轻的意识障碍。（）

答案：正确

答案解析：嗜睡是意识障碍的早期表现，患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后很快又入睡，是最轻的意识障碍。举一反三：意识障碍还有意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度表现，护士需要准确评估以判断病情严重程度。

4.对患者进行疼痛评估时，患者说“疼痛还能忍受”，可不用进一步评估。（）

答案：错误

答案解析：即使患者表示疼痛还能忍受，也需要进一步评估疼痛的性质、部位、程度变化等，因为疼痛情况可能随时改变，及时评估有助于采取合适的干预措施。举一反三：疼痛评估有多种方法，如数字评分法、面部表情评分法等，要根据患者情况选择合适方法进行全面评估。

四、简答题（每题15分，共2题）

1.简述护理评估中一般资料评估的主要内容。

答案：

一般资料评估的主要内容包括：

（1）患者的基本信息：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况等。这些信息有助于了解患者的背景，不同性别、年龄、职业等可能有不同的健康问题倾