口腔科院感预防控制PPT课件.pptxVIP

口腔科院感预防控制守护健康，从细节做起

目录第一章第二章第三章院感基础知识口腔科特殊风险点核心预防措施

目录第四章第五章第六章器械处理流程职业防护管理监测与持续改进

院感基础知识1.

定义与传播途径医院感染（HAI）指患者在医疗机构接受诊疗期间新获得的感染，包括住院48小时后发生的感染及出院后48小时内出现的与住院相关的感染，涵盖细菌、病毒、真菌等多种病原体类型。院感定义通过直接接触患者体液（血液、唾液）或间接接触污染器械（牙科手机、探针）传播，是口腔科最主要的传播途径，占院感事件的60%以上。接触传播高速涡轮手机等设备产生的气溶胶可携带HBV、HSV等病原体在空气中悬浮达30分钟，传播半径超过1米，需配合负压抽吸系统防控。空气传播

侵入性治疗拔牙、种植手术、牙周刮治等破坏黏膜屏障的操作，可使患者血液中病原体直接进入术区，乙肝病毒污染器械后的传染率高达30%。高速设备使用涡轮手机（30万转/分）和超声洁牙机产生的气溶胶含菌量达2×10?CFU/m3，需配合预消毒漱口和强力吸唾装置降低扩散风险。锐器操作根管治疗使用的扩大针、拔牙钳等尖锐器械易造成职业暴露，统计显示口腔科医务人员年均针刺伤发生率为1.2次/人。多孔材料处理印模、咬合记录等多孔材料难以彻底消毒，若消毒不彻底可成为交叉感染的媒介，需采用紫外线照射或环氧乙烷灭菌。口腔科高风险操作

血源性病原体HBV（存活期7天）、HCV（存活期16小时）、HIV（存活期6小时）在器械表面可长期存活，牙科手机回吸污染导致的交叉感染率达0.3%。呼吸道病原体结核分枝杆菌（耐干燥8周）、SARS-CoV-2（气溶胶存活3小时）可通过诊疗气溶胶传播，高速手机操作时需配合N95口罩防护。条件致病菌铜绿假单胞菌（耐受季铵盐类消毒剂）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）易在潮湿环境中定植，水管系统需每日冲洗防生物膜形成。常见感染病原体

口腔科特殊风险点2.

碳钢车针等器械易腐蚀，反复灭菌会降低性能。需根据材质选择适宜灭菌方式（如环氧乙烷灭菌替代高压蒸汽灭菌）。材质特殊性风险口腔器械如牙科手机、根管锉等存在多腔隙结构，若清洗不彻底易残留血液、唾液和生物膜，导致灭菌失败。需采用酶洗+超声+高压水枪多步骤处理。结构复杂性风险高速涡轮手机等器械日均使用频次高达20-30次，周转压力易导致消毒时间不足。应建立使用-回收-清洗-灭菌-发放的闭环管理系统。周转频率风险器械交叉感染风险

产生机制控制牙科高速手机工作时产生直径5μm的气溶胶颗粒，可悬浮1小时以上。需在治疗前使用0.2%氯己定漱口液降低患者口腔菌落数。环境防护措施诊室应保持≥12次/小时换气，采用上送下排气流组织，空气过滤器需达到HEPAH13级标准，定期检测PM2.5浓度。个人防护升级医护人员需佩戴N95口罩+防护面屏，患者使用橡皮障隔离术区，治疗结束后执行治疗单元终末消毒程序。设备改进要求选用自带负压抽吸功能的牙科综合治疗台，吸唾管负压值应≥0.04MPa，确保气溶胶即时捕获率≥90%溶胶传播控制

生物膜防控牙科手机水路系统易形成军团菌、铜绿假单胞菌生物膜。需每日开诊前冲洗管路2分钟，每周使用过氧化氢银离子消毒剂循环冲洗。诊疗用水菌落数应≤100CFU/ml（欧盟EN1641标准），每月进行微生物检测，反渗水系统需配备在线电导率监测装置。建立每日冲洗-每周消毒-季度除垢的三级维护体系，使用防回吸手机头，水路系统每2年更换硅胶管路。水质监测标准管路维护制度水路系统污染管理

核心预防措施3.

手卫生规范执行采用内外夹弓大立腕七个步骤，使用流动水和抗菌皂液揉搓至少40-60秒，特别注意指甲缝和指关节等易忽略部位，确保手部所有皮肤表面均被清洁覆盖。七步洗手法在无明显污染时优先使用含60-80%酒精的速干手消毒剂，要求揉搓至完全干燥（20-30秒），对诺如病毒等亲水性病毒需选用含氯己定的复合型消毒剂。手消毒剂选择严格执行两前三后原则（接触患者前、无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后），口腔诊疗中每操作15分钟或更换手套前必须重复手消毒。时机控制

常规检查时佩戴医用外科口罩、一次性圆帽及护目镜，穿防渗透隔离衣，使用一次性治疗巾覆盖治疗台，适用于无创检查及简单充填等低风险操作。基础防护进行牙周刮治、高速手机操作时升级为N95口罩+全面屏防护面罩，穿戴防水围裙及鞋套，配合强力吸引器和橡皮障使用，降低气溶胶扩散风险。增强防护处理传染病患者时采用双层手套+防护服，操作结束后执行终末消毒流程，手机等器械需先酶洗再灭菌，诊室空气消毒采用紫外线循环风设备处理1小时以上。特殊防护高风险器械如拔牙钳、骨凿等必须达到灭菌水平，中风险器械如口镜柄采用高水平消毒，所有器械包装需标注灭菌日期和失效期，建立可追溯管理系统。器械管理标准预防分级应用