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护理专业临床实习教学案例集

前言

临床实习是护理教育不可或缺的关键环节，是护生将理论知识转化为临床实践能力，培养职业素养与人文关怀精神的重要阶段。本案例集旨在通过呈现临床实习中真实、典型的教学情境，为临床带教老师提供可借鉴的教学思路与方法，同时也为实习护生提供反思与学习的范本。案例的选择力求贴近临床实际，涵盖不同专科、不同层次的护理问题，突出对护生临床思维、沟通协作、应急处理及人文关怀等核心能力的培养。希望本案例集能成为连接课堂理论与临床实践的桥梁，助力提升护理实习教学质量，为培养高素质护理人才贡献一份力量。

一、案例编写与使用原则

（一）真实性与典型性相结合

案例素材主要来源于临床实习带教过程中的真实经历，在保护患者隐私及遵循伦理原则的前提下，对具体情节进行适当整理与提炼。所选案例力求具有代表性，能够反映实习过程中护生常遇到的困惑、易犯的错误或值得借鉴的经验，以便于带教老师举一反三，触类旁通。

（二）以患者为中心

所有案例均围绕患者的实际需求与健康问题展开，强调在护理实践中贯彻“以患者为中心”的服务理念。通过案例引导护生关注患者的生理、心理、社会等多层面需求，培养其整体护理能力。

（三）突出能力导向

案例设计聚焦护生核心能力的培养，包括临床观察与评估能力、临床思维与决策能力、护理操作技能、沟通表达能力、团队协作能力、应急处理能力及自我反思能力等。每个案例均隐含特定的能力培养目标。

（四）体现教学互动

案例教学并非简单的知识灌输，而是强调师生间的互动与探讨。带教老师应引导护生主动思考、积极提问、参与讨论，鼓励护生大胆表达自己的见解，在思辨过程中深化对知识的理解和技能的掌握。

（五）注重伦理与人文关怀

医疗护理工作充满人文内涵与伦理抉择。案例编写与教学过程中，应特别关注对护生伦理意识、职业操守及人文关怀精神的渗透与培养，引导护生尊重生命、关爱患者，建立和谐的护患关系。

（六）持续反思与改进

案例教学的最终目的是促进教学相长。带教老师应在案例教学结束后，引导护生进行自我反思，总结经验教训。同时，带教老师自身也需对教学过程进行回顾与评价，不断优化教学方法，提升带教水平。

二、临床实习教学案例示例

案例一：病情观察与应急处理能力的培养——一例术后患者突发病情变化的观察与处置

（一）案例背景

护生小李，进入外科实习第三周，在带教老师王老师的指导下负责一位术后第二天的中年男性患者。患者因胆道疾病行手术治疗，术后生命体征平稳，恢复尚可。当日上午，小李按常规进行晨间护理及生命体征测量。

（二）教学目标

1.强化护生对术后患者病情动态观察的意识和重要性。

2.培养护生识别术后常见并发症（如出血、感染等）早期征象的能力。

3.提升护生在突发病情变化时的应急处理能力及与带教老师、医生的协作沟通能力。

4.引导护生规范、准确地记录病情变化及处理过程。

（三）关键教学点与引导思路

1.病情观察的细致性与全面性：

*情境再现：小李在测量患者血压时，发现较前一次略低，心率稍快，但患者无明显主诉不适。小李认为可能是术后正常反应，未立即告知带教老师。

*带教引导：

*王老师巡视时发现小李记录的血压和心率变化，询问：“小李，你觉得这位患者的血压和心率变化需要关注吗？除了这些，你还观察到了哪些情况？比如敷料、引流液、患者的精神状态、皮肤温度等。”

*引导小李回忆该手术方式可能存在的潜在风险，讨论术后出血的早期临床表现可能有哪些，并非都有剧烈腹痛或大量呕血/便血。

*强调“整体观”，将生命体征的细微变化与患者的整体状况联系起来综合判断。

2.早期识别与判断：

*情境发展：在王老师的提示下，小李重新仔细检查患者，发现患者敷料有少量渗血，引流液颜色较前加深且量有所增加，患者皮肤略显苍白，甲床色泽较淡。

*带教引导：

*“现在结合这些新的发现，你的判断是什么？如果怀疑有出血倾向，我们还需要关注哪些指标？”（如血红蛋白、红细胞压积的动态变化）

*引导小李分析各项体征之间的关联性，如血压下降、心率加快、皮肤苍白、引流液变化等，共同指向“潜在出血”的可能。

3.应急处理与协作沟通：

*情境发展：王老师立即与小李一同再次评估患者，确认存在术后出血的风险，随即指导小李：“立即通知值班医生，并准备好抢救用物，如静脉通路的建立与维护、止血药物等。同时，密切监测生命体征，每多少分钟一次？”

*带教引导：

*观察小李在通知医生时的沟通内容是否清晰、准确（包括患者床号、姓名、主要病情变化、已采取的初步措施）。

*指导小李在医生到达前可先行的处理，如平卧位、吸氧等，并解释原因。

*在抢救过程中，指导小李如何配合医生进行操作，如准确执行医嘱、及时记录、观察疗效及不良反应。

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