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50例老年骨科患者围手术期风险因素相关性分析

选取某院在某时间段内收治的50例老年骨科患者作为研究对象，对其围手术期的相关资料进行回顾性分析，旨在探究影响老年骨科患者围手术期的风险因素。

在患者基本资料方面，50例患者年龄均在60岁以上，平均年龄为（68.5±5.2）岁，其中男性28例，女性22例。骨折部位包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折12例，肱骨外科颈骨折10例，其他部位骨折10例。手术类型有切开复位内固定术32例，关节置换术18例。

从生理机能角度来看，老年患者普遍存在身体机能衰退的情况。随着年龄增长，骨骼质量下降，骨密度降低，骨的强度和韧性减弱，这使得手术中骨折部位的处理难度增加。例如在进行切开复位内固定时，由于骨质疏松，螺钉等内固定物的把持力不足，容易出现松动、移位等情况，影响手术效果。而且老年患者的心肺功能也有所减退，心肺储备能力下降。在手术过程中，麻醉、出血等刺激可能导致心肺负担加重，引发心律失常、心力衰竭等心血管事件。有研究表明，老年骨科患者围手术期发生心血管并发症的概率明显高于年轻患者。在本研究的50例患者中，有12例患者术前存在不同程度的心肺功能异常，其中5例在围手术期出现了心血管并发症。

合并基础疾病也是影响老年骨科患者围手术期的重要风险因素。在这50例患者中，有35例合并有一种或多种基础疾病。其中高血压患者18例，糖尿病患者12例，脑血管疾病患者5例。高血压患者血管壁弹性降低，手术中血压波动较大，增加了出血的风险。同时，长期高血压还可能导致心脏、肾脏等重要器官的损害，影响患者的术后恢复。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易发生感染。手术切口感染是老年骨科患者常见的并发症之一，会延长患者的住院时间，增加医疗费用。在本研究中，有4例糖尿病患者术后发生了切口感染，经过积极的抗感染治疗和血糖控制后才逐渐愈合。脑血管疾病患者可能存在肢体活动障碍、认知功能障碍等问题，这不仅会影响手术的耐受性，还会对术后的康复训练造成困难。

心理因素同样不可忽视。老年患者对手术往往存在恐惧、焦虑等不良情绪。他们担心手术的安全性、术后的恢复情况以及是否会留下残疾等问题。这些不良情绪会导致患者体内的神经内分泌系统紊乱，影响机体的免疫功能和应激能力。有研究显示，心理压力过大的患者术后疼痛阈值降低，对疼痛更加敏感，不利于术后的康复。在本研究中，对患者进行心理评估发现，有25例患者存在不同程度的焦虑情绪。通过心理干预，如术前健康教育、心理疏导等，这些患者的焦虑情绪得到了一定程度的缓解，术后恢复情况也相对较好。

营养状况也是影响围手术期风险的一个因素。老年患者由于食欲减退、消化吸收功能下降等原因，容易出现营养不良。蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的缺乏会影响手术切口的愈合和机体的免疫功能。低蛋白血症会导致组织水肿，影响切口的愈合质量。在本研究中，有8例患者存在营养不良的情况，其中4例患者术后切口愈合延迟。通过加强营养支持，如补充蛋白质、维生素等，这些患者的营养状况得到了改善，切口也逐渐愈合。

手术时间和失血量对围手术期风险也有显著影响。手术时间过长会增加患者的感染风险和麻醉并发症的发生概率。长时间的手术暴露会使手术部位受到更多的细菌污染，同时也会加重患者的生理和心理负担。失血量过多会导致患者贫血，影响组织器官的灌注和氧供，增加心血管并发症的发生风险。在本研究中，手术时间超过3小时的患者有10例，其中3例患者术后发生了感染。失血量超过800ml的患者有6例，其中2例患者出现了心力衰竭的症状。

麻醉方式的选择也与围手术期风险密切相关。不同的麻醉方式对患者的生理功能有不同的影响。全身麻醉可能会对患者的呼吸、循环系统产生较大的抑制作用，增加麻醉并发症的发生概率。而区域麻醉对患者的生理干扰相对较小，但也存在麻醉效果不佳、神经损伤等风险。在本研究中，根据患者的病情和身体状况选择合适的麻醉方式。对于身体状况较好、手术时间较短的患者，优先选择区域麻醉；对于手术复杂、需要长时间手术的患者，则选择全身麻醉。通过合理选择麻醉方式，降低了麻醉相关并发症的发生风险。

术后护理和康复训练对患者的恢复至关重要。术后护理不当容易导致各种并发症的发生。例如，长期卧床的患者容易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。在本研究中，通过加强术后护理，如定时翻身、拍背、指导患者进行呼吸训练等，有效地预防了这些并发症的发生。康复训练是老年骨科患者恢复肢体功能的关键环节。早期合理的康复训练可以促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。但老年患者由于身体机能下降，康复训练的依从性较差。在本研究中，通过制定个性化的康复训练计划，并加强对患者的康复指导和监督，提高了患者的康复训练效果。

综上所述，老年骨科患者围手术期存在多种风险因素，包括生理机能衰退、合并基础疾病、心理因素