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2025年妇科疾病的中西医结合诊治题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，32岁，经行第2天，小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧。西医诊断：原发性痛经。中医辨证应属：

A.气滞血瘀证

B.寒凝血瘀证

C.湿热瘀阻证

D.气血两虚证

答案：B

解析：寒邪客于胞宫，凝滞经脉，不通则痛，得热痛减、经色暗有块、脉沉紧为寒凝血瘀之典型表现。

2.28岁女性，G0P0，月经稀发3年，周期45～90天，B超示双卵巢多囊样改变，血清LH/FSH＞2，睾酮轻度升高。首选的中西医结合一线治疗方案是：

A.克罗米芬＋苍附导痰丸

B.来曲唑＋桂枝茯苓丸

C.二甲双胍＋丹栀逍遥散

D.口服避孕药＋右归丸

答案：C

解析：PCOS伴胰岛素抵抗者，二甲双胍改善代谢，丹栀逍遥散疏肝清热、调经助孕，为指南推荐方案。

3.患者人流术后15天，阴道流血淋漓，色淡红，质稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。西医诊断：子宫复旧不全。中医治则：

A.清热凉血止血

B.活血化瘀止血

C.补气摄血固冲

D.温阳散寒止血

答案：C

解析：气虚不能摄血，冲任不固，宜补益中气、升提固冲，方选补中益气汤加减。

4.35岁女性，经前乳房胀痛7年，触之有块，经后消失，彩超示乳腺囊性增生。中医辨证为肝气郁结，最佳配穴针刺组合是：

A.太冲、膻中、内关、三阴交

B.合谷、曲池、足三里、阳陵泉

C.神门、心俞、脾俞、肾俞

D.百会、风池、悬钟、昆仑

答案：A

解析：太冲疏肝解郁，膻中为气会调气宽胸，内关宽胸理气，三阴交调冲任，共奏疏肝散结之效。

5.患者48岁，月经紊乱1年，量时多时少，潮热汗出，烦躁易怒，血清FSH45IU/L，E225pg/ml。西医诊断：围绝经期综合征。中医辨证为肝肾阴虚，方选：

A.知柏地黄丸加味

B.温经汤

C.四物汤加味

D.清经散

答案：A

解析：阴虚内热，知柏地黄丸滋阴降火，加女贞子、墨旱莲、龟甲胶增强滋肾调冲之功。

6.患者29岁，婚后3年未孕，男方精液正常，HSG示双侧输卵管远端积水，伞端闭锁。中医辨证属湿热瘀阻，最适宜的中西医结合助孕策略是：

A.腹腔镜造口术后＋桂枝茯苓丸口服

B.试管婴儿直接周期＋血府逐瘀汤

C.输卵管通液术后＋龙胆泻肝汤

D.期待疗法＋苍附导痰丸

答案：A

解析：手术恢复解剖，术后中药活血化瘀、利水通络，减少再次粘连，提高自然妊娠率。

7.患者27岁，G2P1，剖宫产术后6月，经期延长至10～12天，量少色暗，舌暗边有瘀点，脉涩。B超示子宫下段切口处液性暗区3×2cm。西医诊断：子宫切口憩室。中医治以活血化瘀、托毒生肌，方选：

A.少腹逐瘀汤加黄芪、皂角刺

B.生化汤加益母草

C.四物汤加艾叶

D.温经汤加吴茱萸

答案：A

解析：切口憩室属瘀滞成积，皂角刺、黄芪托毒排脓，合少腹逐瘀汤促进局部血运与修复。

8.患者38岁，经行第1天起高热39℃，伴头痛、恶心呕吐，宫颈举痛，子宫压痛，WBC18×10?/L，N0.90，CRP120mg/L。西医诊断：急性盆腔炎。中医辨证热毒炽盛，首选方剂：

A.五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

B.清营汤

C.黄连解毒汤

D.仙方活命饮

答案：A

解析：五味消毒饮清热解毒，大黄牡丹皮汤泻下瘀热，合用直折病势，顿挫热毒。

9.患者33岁，经净后3天出现赤带，量少，质稠，有腥味，宫颈柱状上皮外移Ⅱ度，TCT阴性。中医辨证为湿热下注，外治宜选：

A.苦参、黄柏、蛇床子、地肤子煎汤熏洗

B.艾叶、花椒、生姜煎汤坐浴

C.蒲公英、紫花地丁湿敷

D.冰片、明矾研末喷撒

答案：A

解析：清热燥湿、杀虫止痒，熏洗直达病所，促进宫颈局部炎症消退。

10.患者45岁，经量增多2年，Hb92g/L，B超示子宫多发肌瘤，最大5.2cm位于黏膜下。中医辨证为气虚血瘀，拟行宫腔镜肌瘤切除，术后减少复发的中医措施是：

A.口服米非司酮3月＋桂枝茯苓胶囊6月

B.GnRH-a3月＋补中益气汤加减6月

C.口服避孕药6月＋血府逐瘀汤

D.左炔诺孕酮宫内缓释系统＋归脾汤

答案：B

解析：GnRH-a抑制雌激素，补中益气汤升提中气、化瘀散结，联合降低术后复发率。

11.患者26岁，月经稀发，多毛，痤疮，OGTT示空腹血糖5.8mmol/L，2h血糖9.4mmol/L。胰岛素释放试验高峰延迟。中医辨证为脾虚痰湿，针灸调周法在月经第5～9天