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2025年妇产科产前常见病的筛查与防治模拟考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.孕11～13+6周行NT超声检查，NT厚度≥多少毫米视为异常临界值？

A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm

答案：C

解析：国际指南统一以NT≥2.5mm为切割值，超过该值胎儿染色体异常及重大结构畸形风险显著升高，需进入产前诊断流程。

2.关于早孕期血清学筛查PAPP-A的叙述，错误的是：

A.由胎盘合体滋养层分泌

B.水平随孕周增加而持续升高

C.唐氏综合征妊娠水平明显降低

D.抽血时间与CRL误差可影响风险计算

答案：B

解析：PAPP-A在早孕达峰后逐渐下降，中孕已接近平台，故“持续升高”描述错误。

3.以下哪项不是胎儿开放性神经管缺陷的高危超声软标记？

A.柠檬头征B.香蕉小脑征C.脉络丛囊肿D.脑室扩大

答案：C

解析：脉络丛囊肿与18-三体关联更密切，与神经管缺陷无直接因果。

4.孕24周OGTT诊断妊娠期糖尿病的空腹血糖阈值是：

A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L

答案：A

解析：IADPSG标准规定空腹≥5.1mmol/L即可诊断GDM，无需再做75g糖后数值。

5.对于Rh阴性未致敏孕妇，孕28周应给予：

A.100μg抗D免疫球蛋白肌注

B.200μg抗D免疫球蛋白肌注

C.300μg抗D免疫球蛋白静注

D.无需用药，待产后处理

答案：B

解析：28周常规预防剂量为200μg（1000IU），可覆盖母体15mL胎儿红细胞暴露。

6.子痫前期孕妇出现血小板100×10?/L，首选的实验室确诊试验是：

A.凝血酶原时间B.血清乳酸脱氢酶C.外周血涂片查破碎红细胞D.血氨

答案：C

解析：HELLP综合征微血管病性溶血特征为破碎红细胞1%，为诊断必需。

7.孕32周B超提示羊水指数5cm，最大垂直暗区2cm，正确的处理是：

A.立即剖宫产B.补液后复查C.羊膜腔灌注D.促胎肺后终止妊娠

答案：B

解析：单纯羊水偏少需排除胎膜早破、胎儿生长受限后，先行静脉补液+复查，避免过度干预。

8.以下哪项不是早产临产的诊断标准？

A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈扩张≥2cmC.宫颈管消失≥80%D.胎膜早破

答案：D

解析：胎膜早破可伴早产，但单独不能诊断早产临产，需合并宫缩及宫颈变化。

9.孕19周宫颈长度经阴超声15mm，既往34周早产史，最佳方案：

A.期待B.单用阴道黄体酮C.环扎+阴道黄体酮D.环扎+口服硝苯地平

答案：C

解析：超声短宫颈+既往早产史，循证证据支持宫颈环扎联合阴道微粒化黄体酮200mgqn。

10.胎儿超声心动图发现室间隔缺损2mm，最佳随访间隔：

A.1周B.2周C.4周D.8周

答案：C

解析：单纯小VSD宫内自发性闭合率约30%，4周复查可评估缺损变化及血流动力学。

11.孕26周出现皮肤瘙痒，总胆汁酸18μmol/L，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，首选药物：

A.熊去氧胆酸B.地塞米松C.苯巴比妥D.氯苯那敏

答案：A

解析：UDCA15mg/kg/d可显著降低胆汁酸水平，改善母婴结局，为一线用药。

12.双胎输血综合征Ⅲ期，最佳治疗：

A.羊水减量B.选择性减胎C.胎儿镜激光凝固吻合血管D.吲哚美辛

答案：C

解析：激光凝固可阻断胎盘血管交通，根治病理循环，优于单纯放液。

13.孕14周血清学筛查21-三体风险1:150，下一步：

A.直接羊水穿刺B.无创DNAC.复核孕周重算风险D.告知低风险无需处理

答案：C

解析：孕周误差可使风险漂移10倍以上，需先复核CRL与抽血日期，再决定后续。

14.关于B族链球菌筛查，正确的是：

A.35～37周取阴道中段尿B.阳性者产时予青霉素GC.前次GBS阳性本次无需再筛D.头孢唑林过敏者用克林霉素

答案：B

解析：产时静脉青霉素G为首选，可显著降低早发型GBS败血症；标本应为阴道-直肠联合拭子。

15.孕29周出现阴道流血200mL，无腹痛，胎心正常，最可能诊断：

A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫颈息肉D.绒毛膜下血