骨折患者术后康复护理方案.docVIP

yox

yox

PAGE#/NUMPAGES#

yox

骨折患者术后康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期规范（2年）：建立骨折术后基础康复护理体系，覆盖伤口护理、体位管理；术后感染发生率≤3%，肢体肿胀消退时间缩短20%，建成1个骨科康复护理示范单元。

中期深化（5年）：形成“术后护理-功能训练-出院随访”闭环，患者术后3个月关节活动度达标率≥85%；家属康复协助能力达标率≥90%，培育20名骨折康复护理骨干。

长期优化（10年）：建成“精准化+个性化”康复护理模式，术后并发症（关节僵硬、深静脉血栓）发生率降低50%；患者术后6个月生活自理率≥95%，形成可推广经验。

能力建设：搭建骨折康复护理培训平台，年度培训覆盖率100%，护士康复评估与功能训练指导能力达标率100%。

（二）方案定位

针对“骨折术后并发症高发、功能恢复慢、家属康复协助不专业”痛点，构建“专业护理-科学康复-家属协同”体系，推动从“术后基础护理”向“功能恢复+生活能力重建”转型。

适配场景：四肢骨折（上肢：肱骨、尺桡骨；下肢：股骨、胫腓骨）、脊柱骨折术后康复护理。

核心主体：医院骨科、护理部、康复科、社区卫生服务中心、患者及家属。

核心价值：通过科学康复护理降低并发症风险，加速患者肢体功能恢复，缩短康复周期，提升患者生活质量。

二、方案内容体系

（一）术后基础护理

伤口与引流护理

伤口监测：术后24小时内每4小时观察伤口渗血、渗液情况，渗液量＞50ml/24h及时报告医生；术后3天内每日换药1次，伤口红肿、发热时增加换药频次（每日2次）；

引流管理：留置引流管患者，保持引流管通畅（避免扭曲、受压），记录引流液颜色、量（术后首日＜200ml为正常），术后48-72小时引流液＜50ml时拔除导管。

体位与肿胀管理

体位护理：上肢骨折患者抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），下肢骨折患者抬高患肢（垫软枕，高于心脏水平15-20cm）；脊柱骨折患者术后6小时内平卧，避免翻身，6小时后每2小时轴线翻身（防脊柱扭曲）；

肿胀缓解：术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔2-3小时），48小时后热敷（温度40-45℃）；肿胀严重者遵医嘱使用甘露醇（125ml静脉滴注，每日2次）。

（二）分阶段康复训练

早期阶段（术后1-2周，炎症消退期）

目标：促进血液循环，预防肌肉萎缩；

训练内容：上肢骨折患者行手指屈伸、握拳训练（每次10-15分钟，每日3次）；下肢骨折患者行踝泵运动（勾脚、伸脚，每次10分钟，每日4次）；脊柱骨折患者行腹式呼吸训练（每次5-10分钟，每日3次）。

中期阶段（术后3-8周，骨痂形成期）

目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量；

训练内容：上肢骨折患者行肘关节屈伸、肩关节外展训练（每次15-20分钟，每日2次，避免过度用力）；下肢骨折患者行膝关节屈伸（角度逐步增加至90°）、直腿抬高训练（抬高30°，维持5秒，每次10组，每日2次）；脊柱骨折患者佩戴支具坐起、站立训练（每次5-10分钟，每日2次）。

后期阶段（术后9-12周，骨痂塑形期）

目标：恢复肢体功能，重建生活能力；

训练内容：上肢骨折患者行提物训练（从0.5kg逐步增加至2kg，每次10分钟，每日2次）；下肢骨折患者行行走训练（先借助助行器，逐步过渡到独立行走，每次15-20分钟，每日2次）；脊柱骨折患者行腰背肌训练（五点支撑、小燕飞，每次10分钟，每日2次，避免过度弯腰）。

（三）出院延续护理

居家康复指导

训练计划：为患者制定个性化居家训练表，明确训练内容、频次、强度，如“下肢骨折术后6周，每日行走2次，每次20分钟”；

生活指导：告知患者避免负重（上肢骨折术后3个月内避免提重物，下肢骨折术后6个月内避免剧烈运动），指导使用辅助器具（如拐杖、支具）的正确方法。

随访管理

院内随访：术后2周、4周、8周回院复查（X线检查骨痂生长情况），调整康复计划；

院外随访：术后1-2周每周2次电话随访，2周后每周1次，3个月后每月1次；社区护士每月1次上门评估康复效果，纠正不规范训练动作。

三、实施方式与方法

（一）分阶段推进

示范引领

首批选择骨科1个病区作为示范单元，3个月内落地分阶段康复训练方案；总结经验（如“股骨骨折术后康复流程”），6个月内推广至整个骨科。

2年内实现医院骨科康复护理标准统一，3年内扩展至社区卫生服务中心，5年内完成区域内骨折术后患者随访覆盖。