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皮肤护理服务方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

维护皮肤健康：通过科学护理干预，保持皮肤清洁、湿润与完整性，增强皮肤屏障功能，降低皮肤干燥、瘙痒、破损等问题发生率。

预防皮肤疾病：针对高危人群（如老年、卧床、糖尿病患者），重点防范压疮、湿疹、感染等皮肤疾病，减少疾病对患者健康的影响。

改善皮肤不适：及时缓解皮肤瘙痒、红肿、疼痛等不适症状，提升患者舒适度，提高生活质量。

规范服务流程：建立标准化皮肤护理服务体系，统一操作规范，提升护理人员专业水平，确保服务质量可追溯、可评估。

（二）定位

本方案为通用型皮肤护理服务指导方案，适用于各级医疗机构（内科、外科、老年科、康复科）、养老机构及社区卫生服务中心，覆盖健康人群基础护理、高危人群预防护理、皮肤问题患者对症护理全场景，可根据服务对象年龄（婴幼儿、成人、老年人）、皮肤状态（健康、敏感、患病）及基础疾病（糖尿病、营养不良、瘫痪）个性化调整，为护理人员提供可操作的服务依据。

二、方案内容体系

（一）基础皮肤护理

清洁护理：

频率：健康人群每日1次（温水洗浴，水温37-40℃）；老年、卧床患者每周2-3次（床上擦浴），避免过度清洁破坏皮肤屏障。

方法：使用温和无刺激的清洁产品（如弱酸性沐浴露），避开皮肤破损处；擦拭时动作轻柔，采用拍拭或轻柔摩擦方式，避免用力搓揉；清洁后用柔软毛巾吸干水分，不摩擦皮肤。

保湿护理：

时机：清洁后3分钟内涂抹保湿剂，锁住皮肤水分；干燥环境（如冬季、空调房）可增加涂抹频次（每日2-3次）。

选择：健康皮肤选用基础保湿乳；干燥皮肤选用保湿霜/膏；敏感皮肤选用无香料、无酒精的医用保湿产品。

方法：取适量保湿剂，沿皮肤纹理轻柔涂抹，重点关注四肢、躯干等易干燥部位，避免遗漏关节褶皱处。

防晒护理：

适用场景：户外活动、暴露于紫外线环境时（上午10点-下午4点紫外线较强时段需加强防护）。

措施：物理防晒（穿戴帽子、衣物遮挡）与化学防晒（涂抹防晒霜，SPF≥30、PA+++以上，每2-3小时补涂1次）结合；敏感皮肤优先选择物理防晒霜（含氧化锌、二氧化钛成分）。

（二）高危人群专项护理

老年患者护理：

皮肤特点：皮肤变薄、弹性差、油脂分泌减少，易干燥、瘙痒、破损。

措施：清洁时减少沐浴露使用频率（每周1-2次），水温控制在37℃左右；保湿选用含神经酰胺、透明质酸的滋润型产品；修剪指甲（每周1次），避免过长抓伤皮肤；穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少摩擦。

卧床患者护理：

重点防范：压疮（受压部位皮肤缺血坏死）。

措施：每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤；受压部位（骶尾部、肩胛部、足跟）垫软枕或气垫床，减轻局部压力；保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免异物刺激皮肤；每日检查受压部位皮肤，发现发红及时干预（涂抹压疮防护膏）。

糖尿病患者护理：

皮肤风险：血糖升高导致皮肤抵抗力下降，易感染、难愈合。

措施：每日检查皮肤（尤其足部、下肢），观察有无破损、红肿、水疱；清洁时避免水温过高（≤37℃），防止烫伤；足部护理（穿透气棉质袜、宽松鞋，避免赤脚行走）；出现皮肤破损及时消毒（碘伏），并监测血糖，遵医嘱调整护理方案。

（三）皮肤问题对症护理

皮肤瘙痒护理：

避免诱因：减少辛辣饮食、酒精摄入；避免使用刺激性清洁产品；保持环境湿度（50%-60%），避免干燥。

缓解措施：轻度瘙痒用冷毛巾湿敷（每次10-15分钟）；中度瘙痒遵医嘱涂抹止痒药膏（如炉甘石洗剂）；重度瘙痒避免抓挠，及时就医排查病因（如过敏、内分泌异常）。

皮肤红肿/炎症护理：

清洁：用无菌生理盐水清洁红肿部位，避免刺激。

干预：轻度红肿涂抹抗炎软膏（如红霉素软膏）；伴渗液时用无菌纱布湿敷（含康复新液），每日更换2次；严重红肿（如大面积湿疹、感染）及时就医，遵医嘱使用激素类或抗菌药物。

皮肤破损护理：

浅表破损（擦伤、小裂口）：用碘伏消毒后，涂抹促进愈合药膏（如重组人表皮生长因子凝胶），覆盖无菌纱布保护。

较深破损/感染伤口：按伤口护理规范清创（去除坏死组织、脓性分泌物），消毒后覆盖抗菌敷料，每日换药，监测愈合情况，必要时遵医嘱使用抗生素。

（四）健康指导

日常指导：向服务对象及家属普及皮肤护理知识（如清洁、保湿、防晒要点）；指导选择合适的衣物、床品（棉质、宽松、透气）；提醒避免接触皮肤刺激物（如强碱性洗涤剂、化纤物品）。

饮食指导：建议摄入富含维生素A、维生素C、蛋白质的食物（如胡萝卜、橙子、鸡蛋、鱼肉），促进皮肤修复；避免高糖、高脂饮食，减少皮肤油脂分泌异常风险。

异常识别指导：教会服务对象及家属识别皮肤异常信号（如持续瘙痒、红肿加重、破损不愈合），告知出现异常及时联系