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脑震荡后的康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范脑震荡（轻度创伤性脑损伤）康复护理全流程，实现急性期症状（头痛、头晕、恶心）缓解率≥95%、认知功能（注意力、记忆力）恢复率≥90%、日常活动能力（工作、学习）回归率≥85%，降低症状迁延风险≥70%。

提升护理团队（神经科护士、康复师、心理治疗师）专业能力，熟练掌握病情监测、认知训练、并发症防控技能，减轻患者及家属照护负担。

构建“急性期监护-缓解期康复-长期适应”一体化体系，推动护理从“对症处理”向“功能恢复与风险防范结合”转变，患者及家属满意度≥90%。

（二）方案定位

适用于轻中度脑震荡患者（不含颅内出血、颅骨骨折等严重颅脑损伤的特殊情况），覆盖急性期（受伤后1-7天）、缓解期（8-30天）、恢复期（31-90天），适配急诊科、神经科门诊、社区卫生服务中心及家庭场景。聚焦症状控制、认知功能维护、生活能力恢复，提供可落地的操作方案。

二、方案内容体系

（一）分阶段康复护理

急性期护理（受伤后1-7天）

病情监测与症状控制：密切观察意识状态（清醒、嗜睡、烦躁），每4小时记录生命体征（体温、血压、心率）；出现头痛时，遵医嘱使用非阿片类止痛药（如对乙酰氨基酚，避免阿司匹林增加出血风险）；头晕时卧床休息，缓慢改变体位（从卧位→坐位→站立，每个体位停留30秒），预防跌倒。

基础护理：创造安静休息环境（避免强光、噪音刺激），每日卧床休息10-12小时，减少脑力活动（如避免看书、玩手机）；饮食清淡易消化（如粥、蒸蛋、蔬菜），少量多次进食，避免油腻、辛辣食物诱发恶心；记录症状变化（头痛程度、头晕发作频次），警惕迟发性颅内损伤迹象（如剧烈头痛、呕吐、意识模糊）。

缓解期护理（8-30天）

认知功能训练：注意力训练（如数字划消、听指令做动作，每次10分钟，每日2次）；记忆力训练（如记单词、回忆日常事件，每次15分钟，每日2次）；逐步增加脑力活动强度（从每日15分钟阅读过渡至30分钟，避免过度疲劳）。

身体功能恢复：开展低强度活动（如散步，每次10-15分钟，每日2次），避免剧烈运动（如跑步、跳跃）；平衡训练（单腿站立、闭目站立，从5秒逐步延长至20秒，每日2次），改善头晕症状；睡眠管理（固定作息，每日睡眠7-8小时，避免熬夜，睡前1小时远离电子设备）。

恢复期护理（31-90天）

功能巩固与生活回归：逐步恢复日常活动（如家务劳动、工作学习，每日增加30分钟），避免突然高强度用脑；职业康复训练（如电脑操作、文件处理，每次30分钟，每日1次），适应工作节奏；社交活动恢复（如聚会、户外活动，每周2-3次），避免孤立感。

长期健康管理：定期监测认知功能（每2周评估1次注意力、记忆力），调整训练强度；避免再次头部受伤（如运动时佩戴防护装备，注意出行安全）；饮食补充营养（增加蛋白质、维生素摄入，如鱼、新鲜蔬果），促进神经功能修复。

（二）特殊症状护理

头痛护理：区分头痛类型（紧张性头痛：热敷前额，每次15分钟；血管性头痛：冷敷太阳穴，每次10分钟）；避免诱发因素（如咖啡因、酒精、强光），记录头痛发作规律，便于医生调整用药。

认知障碍护理：记忆力下降者使用辅助工具（如记事本、手机提醒功能）；复杂任务分解为简单步骤（如购物清单分品类记录），减轻认知负担；避免同时进行多项脑力活动，防止疲劳加重症状。

情绪障碍护理：焦虑、抑郁时开展放松训练（深呼吸、冥想，每次10分钟，每日2次）；家人多陪伴沟通，给予情感支持；必要时遵医嘱使用抗焦虑药物，监测用药效果与不良反应。

（三）家庭指导与心理支持

家庭指导：培训家属病情监测技巧（识别颅内损伤预警信号，如剧烈呕吐、瞳孔不等大）；指导家庭认知训练方法（如共同玩记忆游戏、交流日常事件）；协助记录症状变化与活动量，便于复诊反馈。

心理支持：患者因症状迁延产生焦虑时，用康复案例增强信心；鼓励表达情绪，避免压抑负面感受；家属出现照护压力时，提供情绪疏导方法（如倾诉、短暂休息），必要时链接社区心理服务。

三、实施方式与方法

（一）多场景实施

家庭实施：患者按方案开展休息与训练，家属协助监测病情；通过线上平台（小程序、视频课程）学习护理技巧，获取个性化指导；出现异常症状（如剧烈头痛、意识模糊）时立即就医。

社区实施：社区卫生服务中心每周上门评估（急性期）、每月随访（缓解期），指导认知训练与活动计划；每季度开展脑震荡健康讲座，普及康复知识；为行动不便患者提供上门康复指导，每周1-2次。

门诊实施：神经科护士制定个性化护理计划，指导症状管理与认知训练；急性期每3-5天复查