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皮肤护理预防方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

预防皮肤问题发生：针对不同人群皮肤特性，通过科学护理干预，减少干燥、瘙痒、感染、压疮、湿疹等常见皮肤问题的发生率，维护皮肤屏障功能。

提升皮肤健康管理意识：向个人、照护者普及皮肤护理知识（如清洁、保湿、防晒），指导正确操作方法，降低因护理不当引发的皮肤损伤风险。

规范皮肤护理预防流程：明确各场景（居家、医院、养老机构）皮肤护理预防的操作标准，避免服务碎片化，确保护理质量统一、专业。

构建皮肤健康支持体系：联动医护人员、照护者、个人资源，形成“评估-预防-监测”闭环，为高风险人群（如卧床老人、婴幼儿）提供持续护理支持。

（二）定位

本方案为通用型皮肤护理预防指导方案，适用于医院、养老机构、社区卫生服务中心及居家场景，覆盖老年人（≥65岁）、婴幼儿（0-3岁）、慢性病患者（糖尿病、卧床患者）、皮肤病易感人群（过敏体质）及长期接触刺激物人群（如医护人员、体力劳动者）。可依人群年龄、皮肤状态（健康/敏感/受损）、风险等级（低/中/高）个性化调整，为护士、照护者、家庭成员提供操作依据，适配皮肤护理预防全周期（评估-干预-监测-随访）。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与分级

全面评估（首次接触24小时内完成，每2周复评）：

皮肤状态评估：观察皮肤颜色（是否发红、苍白）、完整性（有无破损、皮疹）、湿度（是否干燥、油腻）、弹性（捏起皮肤回弹时间）；检查皮肤敏感区域（如褶皱处、骨突部位），询问瘙痒、刺痛等不适症状。

风险因素评估：了解基础疾病（糖尿病患者易皮肤感染、卧床者易压疮）、生活习惯（清洁频率、护肤品使用）、环境因素（干燥气候、摩擦刺激）；用压疮风险评估量表（Braden量表）评估高危人群风险。

需求评估：收集护理需求（如婴幼儿需预防湿疹、老年人需预防干燥），结合生活场景（居家清洁、户外防晒），确定预防优先级（如卧床者优先防压疮）。

风险分级与方案匹配：

低风险：皮肤完整、无基础病、环境刺激小，以基础护理（清洁、保湿）为主，每周监测1次皮肤状态。

中风险：皮肤轻度干燥/敏感、有基础病（如轻度糖尿病）、存在潜在刺激（如频繁清洁），需强化护理（温和清洁、针对性保湿），每3天监测1次。

高风险：皮肤破损/皮疹、重症基础病（如卧床、严重糖尿病）、高刺激环境（如长期卧床摩擦），需专业护理（伤口护理、防压疮措施），每日监测，预防并发症。

（二）核心皮肤护理预防措施

按人群分类预防：

老年人：清洁（温水洗浴，每周2-3次，避免搓澡）、保湿（浴后3分钟涂身体乳，重点护理四肢、背部）、防压疮（卧床者每2小时翻身，骨突处贴减压贴）；避免使用含酒精、香料的护肤品。

婴幼儿：清洁（温水轻柔擦拭，每日1次，重点褶皱处）、保湿（选择婴儿专用保湿霜，每日2次）、防湿疹（穿纯棉衣物，避免过热、过敏原接触）；尿布区及时更换，涂护臀膏预防红臀。

慢性病患者：糖尿病患者（控制血糖，避免皮肤破损，破损后及时消毒）、卧床患者（使用防压疮气垫床，保持床单平整干燥）；定期检查皮肤，尤其是下肢、足部（糖尿病足预防）。

易感人群：过敏体质（避免接触过敏原，选择无敏护肤品）、户外工作者（出门涂防晒霜SPF30+，戴帽子防晒）；减少摩擦刺激（穿宽松衣物），避免频繁使用刺激性清洁产品。

按风险分级强化：

低风险：指导正确清洁（水温37-40℃）、选择温和护肤品；每周检查皮肤，无异常则维持基础护理。

中风险：调整护理方式（如减少清洁频率、使用医用保湿霜）；每3天检查敏感区域，出现干燥及时加强保湿。

高风险：专业护理（如压疮高危者用减压设备、破损皮肤用无菌敷料）；每日记录皮肤状态，预防感染（破损处涂抗菌药膏）。

（三）应急处理与后续调整

应急干预：

突发皮肤问题（如急性过敏、轻微破损）：立即脱离刺激源（如停用可疑护肤品）；过敏者用冷敷缓解红肿，破损处用生理盐水清洁后涂无菌药膏；严重者（如大面积皮疹、感染）及时就医。

高风险并发症（如压疮早期发红、糖尿病足破损）：卧床者立即调整体位，避免受压；糖尿病足破损后禁止负重，消毒后包扎，联系医护人员评估。

后续调整：24小时内复评皮肤状态，调整预防方案（如过敏后更换护肤品、压疮早期增加翻身频次）；分析诱因（如护肤品刺激、体位不当），优化预防措施。

三、实施方式与方法

（一）护理团队分工与协作

核心分工：

医护人员（主导）：负责皮肤评估、风险分级，制定专业预防方案；指导照护者操作（如伤口消毒、压疮预防）；处理中高风险皮肤问题，对接就医。

照护者（协助）：执行基础护理（清洁、保湿），每日观察皮肤状态；记录皮肤变化，反馈异常情况（如发红、破损）；