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2025年肾内科护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的症状（）

A.皮肤瘙痒

B.贫血

C.胃肠道症状

D.出血倾向

答案：C

解析：慢性肾衰竭时，由于体内毒素蓄积，最早影响的是消化系统，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。皮肤瘙痒多在晚期因钙磷代谢紊乱等引起；贫血是慢性肾衰竭常见症状，但不是最早出现；出血倾向也是在病情进展一定阶段后因血小板功能异常等出现。

2.急性肾小球肾炎患者水肿最先出现的部位是（）

A.下肢

B.眼睑和颜面部

C.腰部

D.会阴部

答案：B

解析：急性肾小球肾炎患者水肿常为首发症状，典型表现为晨起眼睑及颜面部水肿，严重时可延及全身。这是因为肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，且眼睑等疏松组织更容易出现水肿。

3.肾病综合征患者最主要的临床表现是（）

A.高血压

B.血尿

C.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症

D.肾功能不全

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准就是大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症，这四个表现是其最主要的临床表现。高血压、血尿可在部分肾病综合征患者中出现，但不是最主要表现；肾功能不全在肾病综合征早期不一定出现。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.肾内科患者常见的护理问题包括（）

A.体液过多

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.焦虑

E.知识缺乏

答案：ABCDE

解析：肾内科患者由于疾病影响，如肾病综合征、肾衰竭等常出现水钠潴留导致体液过多；蛋白质丢失、摄入不足等原因可引起营养失调；免疫力低下易有感染的危险；长期患病及对疾病预后的担忧会导致焦虑情绪；同时患者往往对疾病相关知识如饮食、治疗等缺乏了解。

2.下列哪些检查有助于诊断急性肾衰竭（）

A.血肌酐、尿素氮升高

B.内生肌酐清除率下降

C.尿比重固定在1.010左右

D.血钾升高

E.肾脏超声检查

答案：ABCDE

解析：急性肾衰竭时，肾脏排泄功能受损，血肌酐、尿素氮会迅速升高；内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的重要指标，此时会下降；肾小管浓缩稀释功能障碍，尿比重固定在1.010左右；由于肾脏排钾功能障碍，血钾往往升高；肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态等，对急性肾衰竭的病因诊断有一定帮助。

3.对于肾移植术后患者的护理措施，正确的是（）

A.专人护理，严密监测生命体征

B.保持伤口引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质

C.严格限制患者活动，防止移植肾移位

D.预防感染，加强口腔、皮肤护理

E.监测排斥反应的表现，及时报告医生

答案：ABDE

解析：肾移植术后患者需要专人护理，密切监测生命体征，以便及时发现异常；保持伤口引流管通畅并观察引流液情况有助于及时发现术后出血等并发症；鼓励患者适当活动，早期活动可促进胃肠功能恢复等，而不是严格限制活动；由于患者术后需服用免疫抑制剂，免疫力低下，要预防感染，加强口腔、皮肤护理；同时要密切监测排斥反应的表现，如发热、移植肾区胀痛、尿量减少等，及时报告医生处理。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.肾性高血压主要是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起的。（）

答案：对

解析：肾脏疾病时，肾实质缺血等因素可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成增多，导致血管收缩、醛固酮分泌增加，引起水钠潴留，从而导致血压升高，是肾性高血压的重要发病机制之一。

2.慢性肾衰竭患者应严格控制水分摄入，无论何时都不能多饮水。（）

答案：错

解析：慢性肾衰竭患者在少尿或无尿期需要严格控制水分摄入，以防止水钠潴留加重水肿和心脏负担。但如果患者有发热、出汗等导致水分丢失增加的情况，或处于多尿期时，需要适当增加水分摄入，以维持水代谢平衡。

3.急性肾盂肾炎患者尿常规检查一定会出现大量蛋白尿。（）

答案：错

解析：急性肾盂肾炎主要是细菌感染肾盂肾盏引起的炎症，尿常规检查主要表现为白细胞增多、血尿、脓尿等，一般不会出现大量蛋白尿。大量蛋白尿多见于肾小球疾病，如肾病综合征等。

4.血液透析过程中患者出现低血压，应立即加快血流量。（）

答案：错

解析：血液透析过程中患者出现低血压，应首先降低血流量，必要时减慢超滤速度或停止超滤，适当补充生理盐水等，提升血压。加快血流量会进一步加重低血压情况。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述肾内科患者饮食护理的基本原则。

答案：

-蛋白质摄入：根据患