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各种引流管的固定及护理

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目录

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02

固定技术规范

03

日常护理要点

04

并发症预防

05

特殊引流管管理

06

质量控制标准

01

引流管基础知识

01

引流管基础知识

PART

主要用于气胸、血胸或胸腔积液引流，材质多为硅胶或聚氨酯，具有抗压性和生物相容性，需连接负压吸引装置以维持胸腔负压。

适用于术后腹腔积液、感染或吻合口瘘的引流，常见类型如潘氏引流管（Penrosedrain），需注意固定防滑脱并记录引流液性状。

用于脑脊液分流或颅内压监测，材质需高度柔软以避免脑组织损伤，严格无菌操作以防中枢神经系统感染。

如鼻胃管（NGtube）或鼻肠管，用于肠梗阻或术后胃肠减压，需定期冲洗防止堵塞并监测电解质平衡。

常见引流管分类

胸腔引流管

腹腔引流管

脑室引流管

胃肠减压管

临床应用场景

术后引流

预防术后创面积液或感染，如甲状腺术后颈前引流、乳腺术后腋窝引流，需根据引流量决定拔管时间。

开放性骨折或内脏损伤时放置引流管以减少血肿形成，同时监测出血量及感染迹象。

如肝硬化腹水患者长期留置腹腔引流管（如Denver管），需定期放液并补充白蛋白维持循环稳定。

脓肿切开引流后放置引流管（如双套管），配合冲洗和负压吸引以促进脓腔闭合。

创伤急救

慢性病管理

感染控制

硅胶材质

聚氯乙烯（PVC）

柔韧性强、组织相容性佳，适合长期留置（如胆道T管），但易吸附脂类物质需定期更换。

成本低、硬度较高，常用于短期引流（如导尿管），可能引起黏膜刺激需润滑后置入。

管材结构与特性

多孔设计

侧孔结构（如Jackson-Pratt引流管）可扩大引流范围，但需防组织嵌入导致堵塞，需定时挤压保持通畅。

抗反流装置

部分引流管内置单向阀（如Hemovac引流系统），防止逆流感染，适用于高污染区域引流。

02

固定技术规范

PART

选择平坦且肌肉丰厚的区域作为固定点，避免因骨骼摩擦或关节活动导致导管移位或皮肤压疮，同时需避开瘢痕组织和炎症区域。

皮肤固定点选择

避开骨突处及关节活动区

固定点应与手术切口保持安全距离（至少5cm），防止交叉感染，优先选择皮肤完整性好、无红肿或渗出的区域。

远离伤口及感染风险区

根据引流管自然弯曲度选择固定点，确保导管无扭曲或折叠，固定后需检查引流管末端与皮肤接触处是否存在牵拉或压迫。

考虑导管走向与张力分布

医用胶带使用技巧

分层粘贴与交叉固定法

定期更换与观察要点

皮肤预处理与胶带选择

先使用无张力平贴法固定导管底座，再以人字形或工字形胶带加强固定，注意胶带与皮肤接触面积需大于导管直径的3倍。

粘贴前用75%酒精清洁皮肤并待干，油性皮肤选用透气性强的布质胶带，敏感皮肤建议使用低致敏性硅胶敷料固定。

每48-72小时更换胶带，移除时采用0度角平行撕离法，检查固定区域有无皮肤浸渍、过敏或机械性损伤迹象。

缝线固定操作要点

双线交叉缝合技术

采用3-0或4-0不可吸收缝线，在距导管接口1.5cm处行8字交叉缝合，打结后保留3mm线头，避免线结直接压迫皮肤。

术后缝线护理规范

每日用碘伏棉球消毒缝线部位，观察有无线结松动或局部感染，发现缝线切割导管现象需立即重新固定。

进针角度与深度控制

持针器以45度角刺入真皮层，确保缝线同时穿过导管固定翼和皮下组织，深度控制在2-3mm防止损伤深层血管神经。

03

日常护理要点

PART

引流液观察指标

气味识别

异常气味（如腐臭味）可能提示细菌感染或坏死组织存在，需结合其他指标综合判断并采取针对性处理措施。

引流量评估

准确记录每小时或每日引流量，若引流量骤增或骤减均需警惕，可能反映术后出血、管道堵塞或位置偏移等问题。

颜色与性状监测

密切观察引流液的颜色（如淡黄、血性、脓性等）和性状（清亮、浑浊、粘稠等），异常变化可能提示感染、出血或组织损伤，需及时记录并上报。

管道通畅性维护

定期挤压与冲洗

根据医嘱定时挤压引流管以防止血块或分泌物堵塞，必要时使用无菌生理盐水冲洗，操作需严格遵循无菌原则。

体位与活动指导

指导患者保持引流管低位放置，避免折叠、扭曲或受压；活动时固定好管道，防止牵拉导致脱落或移位。

负压维持检查

对于负压引流装置，需定期检查负压是否有效维持，确保引流系统密封性良好，漏气可能影响引流效果。

引流袋更换流程

固定与宣教

更换后妥善固定引流袋于床旁，低于引流部位；向患者及家属宣教注意事项，如避免拉扯、观察异常情况等。

03

更换时双人核对患者信息及引流类型，记录引流液性状和量；旧引流袋需标注废弃时间并按医疗废物处理。

02

双人核对与记录

无菌操作规范

更换前洗手、戴无菌手套，使用碘伏消毒引流管接口，避免污染；新引流袋需预先检查包装完整性及有效期。

01

04

并发症预防

PART

感染防控措施

严格无菌操作

在引流管置入、更换敷料