2025年眩晕症椎基底动脉供血不足的护理查房.docVIP

眩晕（椎基底动脉供血局限性）的护理查房

时间：—11—2515:30

地点：一楼护士站

主持人：XXX

参加人:护理部各科护士长内二科护士

护士长：很愉快各位能聚在一起讨论学习，我们今天护理查房的内容是眩晕症（椎基底动脉供血局限性）。请大家提出贵重的意见，共同窗习，现在请责任护士报告一下病史。

责任护士报告病史（XXX）

简要病史：

患者XXX，女，56岁，于11月19日15:32家人陪伴下步行入病房。主诉：突发性头晕伴恶心、呕吐10小时。

现病史：患者10小时前在无明显诱因下出现头晕，且伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。曾在本地卫生室输液治疗（具体用药不详），症状未见明显好转。为明确诊疗，进一步治疗，遂来我院。检查：头颅CT示未见明显异常。心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐，心率51次/分。门诊遂拟：“眩晕（椎基底动脉供血局限性），心律失常”收住我科。病程中，患者无发热、寒战、大小便失禁史，无肢体功效障碍史，平车推入病房。自发病以来，患者饮食不佳，大小便、体重、睡眠尚可。

既往史：平时身体健康普通，无疾病史，无乙肝结核传染病史，无手术外伤史，无药品食物过敏史，无输血史。家庭组员无重大疾病史。

个人史：患者常住本地，无烟酒史，无工业毒物、粉尘、放射性接触史。

婚育史：已婚，妊娠2次，足月产2次，配偶身体健康。

入院查体：T:36.8℃;???P:51?次/分；???R:16次/分;??BP:110?/60?mmHg。神志清晰，呼吸平稳，营养正常，头部无外伤、肿块。颈部软，无强直。日常生活自理能力100分，跌倒坠床4分，管道风险评定2分，压疮风险评定20分。

辅助检查：头颅CT示未见明显异常。心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐，心率51次/分。（.11.19，本院）。

治疗原则：医嘱予内科二级护理。普食，脱水、活血化瘀、改善微循环、提高窦房结兴奋性等对症支持治疗。予20%甘露醇150mlBid静滴、杏穹100mlqd静滴、培他司汀500mlqd静滴、5%GS250ml+心先安120mgqd静滴。强力定眩片一日三次，一次5粒口服。临时予非那根25g肌肉注射。于11月21日患者病情有所好转，复查心电图示：心率58次/分，窦性心动过缓；颈部血管彩色多普勒示：双侧颈动脉粥样硬化伴右侧斑块形成；治疗继续予以活血化瘀，改善供血治疗，医嘱停20%甘露醇150mlbid静滴。

护士长：请管床护士（XXX）进行护理体检。

护士长：请责任护士（XXX）说下护理诊疗

P1：舒适的变化

P2：活动无耐力

P3：焦虑、恐惧。

P4：知识的缺少

P5:有外伤的危险

P6:睡眠型态紊乱

P7:心输出量减少

P8：潜在并发症

P1：舒适的变化：与头晕有关。

目的：减少患者头晕次数。

1：亲密观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药品的疗效和副作用。

2：安静舒适的环境：避免环境刺激，加重头晕。指导病人卧床休息，注意枕头不适宜太高（以15°~20°为宜）。避免忽然变化体位，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大。

3：协助患者生活需要：频繁发作时应避免重体力劳动，必要时如入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。

O：患者头晕持续时间、次数减少，程度较前减轻，病人感觉较前舒适。

P2：活动无耐力：与头晕、步态不稳动作失衡有关。

目的：避免患者出现跌倒。

1：避免患者跌倒。将呼喊器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，必要时备床栏。保持周边环境中没有障碍物，注意地面要防滑。

2：教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。

3：定时巡视，必要时予以协助。床头铃响时，立刻查看。

O：患者住院期间未发生跌倒。

P3：焦虑、恐惧。

目的：缓和患者焦虑不安，使其更加好的配合工作。

1：入院后进行健康宣传教育，让患者理解病情的防止方法，痊愈后注意事项。

2：告知患者其它痊愈后患者的实例，消除其恐惧心理。

3：主动与患者沟通，激励病人倾诉。

4：告知对应护理方案方法，理解病情进展。

O：患者情绪平稳，能主动配合各项护理操作的完毕。

P4：知识的缺少：与缺少疾病有关知识有关。

目的：患者及家眷理解疾病的有关知识及防止。

1：指导病人合理用药：药品作用、不良反映的观察、注意事项，不能随意更改、终止或自行购药服用。

2：低盐低脂饮食：进食温凉、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香蕉。戒烟、限酒。

3：自我监测：观察肢体无力或麻木与否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功效受损的体现，有无心悸胸闷症状，警惕脑卒中、心梗的发生。

O：患者掌握疾病的部分有关知识。

P5:有外伤的危险：与眩晕、四肢麻木、乏力、心律失常有关。

目的：避免患者跌倒受伤。

1;有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休