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护理专业实习日志范本及书写指导

前言：为何实习日志至关重要？

实习是护理教育从理论走向实践的关键桥梁，而实习日志则是这一过程中最忠实的记录者与反思载体。它不仅是对每日临床工作的简单罗列，更是知识内化、技能提升、职业素养培育的私密空间。一份详实、深刻的实习日志，能够帮助我们梳理思路、发现不足、总结经验，最终实现专业能力的螺旋式上升。因此，掌握实习日志的规范书写与深度反思方法，对每一位护理实习生而言，都具有不可替代的价值。

一、实习日志的核心价值与书写基本原则

（一）核心价值

1.学习轨迹的记录者：完整呈现从生涩到熟练的技能掌握过程，以及理论知识在临床实践中的应用与深化。

2.临床思维的孵化器：通过对病例的分析、护理措施的选择与效果评价，锻炼评判性思维能力。

3.职业素养的映照镜：记录与患者、家属、医护团队的沟通互动，体现人文关怀与团队协作精神。

4.反思改进的催化剂：促使实习生主动思考“做了什么”、“为什么这么做”、“如何做得更好”，实现持续改进。

5.教学评价的参考依据：为带教老师了解实习生学习情况、个性化指导提供重要参考。

（二）书写基本原则

1.真实性：基于当日真实的临床经历，实事求是地记录所见、所闻、所做、所感，杜绝虚构与夸大。

2.客观性：在描述事件和病情时，应尽量使用客观数据和事实，避免过多主观臆断，但反思部分鼓励主观真情实感的流露。

3.完整性：包含实习的基本要素，如时间、地点、带教老师、主要实习科室、患者基本情况（脱敏处理）、主要护理工作、学习要点及反思等。

4.规范性：字迹清晰（手写时）、语句通顺、用词专业、标点正确。若为电子版，注意排版整洁。

5.反思性：这是实习日志的灵魂。不仅要记录“做了什么”，更要思考“学到了什么”、“有何感悟”、“存在哪些不足”、“未来如何改进”。

二、实习日志书写框架与要素解析

一份规范的实习日志通常包含以下几个核心部分，实习生可根据学校或医院的具体要求进行调整，但核心要素应予以保留。

（一）基本信息栏

*日期：年、月、日，星期几，天气（可选，增加日志生动性）。

*实习科室：明确当前所在科室。

*带教老师：记录带教老师姓名，便于日后回顾与请教。

*实习阶段/周次：明确处于实习的哪个阶段，有助于纵向比较成长。

（二）当日实习主要内容与过程记录

这部分是日志的主体，应具体、详实。

1.患者情况简述：选取1-2个当日重点照护或印象深刻的患者（注意保护患者隐私，使用床号或化名，隐去真实姓名、联系方式等），简要记录其主要诊断、病情特点。

2.护理实践活动：详细记录参与或独立完成的护理操作，如晨晚间护理、生命体征测量、各种给药途径（口服、注射、静脉输液等）、标本采集、导尿、吸氧、雾化吸入、病情观察、健康教育、心理护理等。记录时不仅要写做了什么，还可以简述怎么做的，遇到了什么问题，如何解决的。

3.学习与观察内容：参与的科室业务学习、小讲课、病例讨论、查房；观察到的特殊病例、典型体征、先进仪器设备的使用等。

（三）学习心得与反思（日志的灵魂所在）

这是体现实习日志深度、促进个人成长的关键部分，应着重笔墨。

1.知识与技能的收获：通过今日的实践，巩固了哪些理论知识，掌握了哪些新技能，或对原有技能有了哪些新的理解和提升。

2.遇到的问题与挑战：在操作中、沟通中或病情观察中遇到了哪些困难和疑惑？当时是如何应对的？

3.经验与教训总结：成功的经验是什么？失败的教训是什么？哪些地方可以做得更好？

4.自我认知与职业感悟：通过与患者的接触、团队的协作，对护理职业的价值有了哪些新的认识？自身存在哪些优点和不足？职业认同感和使命感有无增强？

5.伦理与人文关怀的思考：在护理过程中，如何体现对患者的尊重、同情与关爱？遇到伦理困境时的思考。

（四）待解决问题与未来计划

*待学习内容：今日实习后，发现自己在哪些知识或技能方面尚有欠缺，计划在后续实习中重点关注和学习。

*明日计划：对次日的实习内容有何初步设想或学习目标。

三、实习日志书写常见误区与注意事项

（一）常见误区

1.流水账式记录：仅简单罗列工作内容，缺乏对过程的描述和深度的思考，如“今天测了血压，发了药”。

2.过度理论化：脱离临床实际，空谈理论，未能将书本知识与实践相结合。

3.缺乏反思或反思肤浅：反思部分流于形式，如“今天学到很多，很有收获”，却不具体说明学到了什么，有何收获。

4.记录不及时：未能做到当日事当日毕，日久遗忘，导致内容失真或遗漏。

5.忽视患者隐私：在日志中直接暴露患者真实姓名、病历号等敏感信息。

6.字迹潦草或涂改过多：影响阅读，也体现了不够严谨的态度（针对手写日志）。

（二）注意事项

1.保护患者隐私：