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护理无菌技术操作规范

演讲人：

日期:

06

质量控制与培训

目录

01

基础概念

02

操作前准备

03

核心操作规范

04

特殊操作场景

05

污染防控措施

01

基础概念

无菌技术定义与原则

所有无菌物品需在有效期内使用，开封后需立即使用或按规范保存；接触无菌物品前需进行手消毒并佩戴无菌手套。

无菌物品使用规范

操作动作标准化

污染即时处理原则

操作过程中必须明确划分无菌区域（如灭菌器械放置区）和非无菌区域（如操作者身体或未灭菌物品），避免交叉污染。

保持器械尖端向下、手臂不跨越无菌区、避免面对无菌区说话或咳嗽等，以降低微生物沉降风险。

一旦发现无菌物品被污染（如掉落地面或接触非无菌表面），必须立即更换并重新灭菌处理。

严格区分无菌与非无菌区域

污染风险等级分类

低危操作（如口腔护理）

可在普通病房实施，重点在于手卫生和局部消毒，使用一次性无菌物品即可满足要求，无需特殊环境控制。

03

需在治疗室进行，操作者需佩戴无菌手套并使用灭菌器械，但允许使用预开封的无菌物品，环境需达到ISO7级洁净度。

02

中危操作（如导尿或换药）

高危操作（如手术切口或穿刺）

需在手术室或层流环境中进行，要求穿戴全套无菌手术衣、双层手套，并使用独立包装的灭菌器械，空气洁净度需达到ISO5级标准。

01

操作环境分区标准

无菌核心区（清洁区）

仅限于放置灭菌器械和进行关键操作，要求空气流向为单向层流，人员进入需穿戴全套无菌防护装备，禁止任何非灭菌物品带入。

缓冲过渡区（半污染区）

用于物品准备和人员着装调整，需配备手消毒设备和更衣设施，所有进入物品需经过初步消毒处理。

污染处理区（污物区）

专门处理使用后的污染器械和废弃物，需配备密封容器和生物安全标识，与清洁区之间设置物理隔离屏障和独立通风系统。

02

操作前准备

个人防护装备穿戴流程

手部清洁与消毒

使用抗菌洗手液按七步洗手法彻底清洁双手，随后用无菌干手纸擦干，并涂抹速干手消毒剂，确保手部无菌状态。

选择合适尺寸的无菌手套，避免触碰手套外表面，采用无接触技术穿戴，确保手套边缘覆盖隔离衣袖口。

穿戴一次性无菌防护服时需检查完整性，系紧背部绑带；佩戴医用外科口罩或N95口罩，调整鼻夹至贴合面部。

根据操作风险选择护目镜或全面罩，确保无缝隙贴合面部，防止飞溅物污染。

无菌手套佩戴

防护服与口罩穿戴

护目镜或面罩安装

无菌区域建立方法

无菌台面布置

将无菌器械包、敷料罐等物品置于台面中央，按使用顺序由远及近排列，避免跨越无菌区取物。

无菌物品摆放原则

无菌屏障维护

污染应急处理

使用无菌治疗巾铺设操作台，确保台面干燥平整，治疗巾边缘下垂部分超过台面边缘，防止污染。

操作过程中保持无菌区域上方无人员走动，避免空气流动带菌；无菌物品开启后须标注时间并限时使用。

若无菌区意外接触污染物，立即用无菌纱布覆盖污染点并喷洒消毒剂，重新铺设无菌区。

器械灭菌状态核查

化学指示剂确认

包装完整性检查

生物监测报告查阅

灭菌日期与失效期核对

检查灭菌包外化学指示胶带变色情况，确认达到标准色块要求，并核对灭菌批次编号与有效期。

调取最近周期生物监测结果，确保嗜热脂肪杆菌芽孢培养阴性，灭菌器性能符合规范。

观察灭菌包外包装无破损、无潮湿、无穿孔，密封胶带无剥离现象，内包装无透水痕迹。

对比器械包标签日期与当前操作时间，确保在有效期内使用，过期物品需重新灭菌。

03

核心操作规范

无菌包开启与传递技巧

01.

无菌包开启前检查

确保包装完整无破损、无潮湿，核对灭菌指示胶带变色情况，确认灭菌效果达标后方可操作。

02.

规范开启手法

操作者需戴无菌手套，用手捏住无菌包外层包布边缘，向外展开时避免手臂跨越无菌区，内层包布需用无菌持物钳展开。

03.

无菌物品传递原则

传递器械或敷料时，应保持无菌面朝向接收者，两人配合时需保持30cm以上安全距离，避免交叉污染。

无菌持物钳使用规程

持钳前准备

检查持物钳灭菌有效期及包装完整性，浸泡式持物钳需确认消毒液液面高度及浓度达标，干燥保存的持物钳需检查干燥剂状态。

正确持握方法

操作时钳端始终向下，避免倒置导致液体倒流污染；夹取物品后需闭合钳端，不可触碰容器边缘或非无菌区域。

使用后处理

使用完毕应立即放回专用容器，浸泡式持物钳需闭合轴节后垂直插入消毒液，每周至少更换两次消毒液并高压灭菌。

无菌敷料取用注意事项

敷料取用前评估

核对敷料灭菌日期及包装密封性，检查敷料尺寸、材质是否符合伤口需求，取用前需进行手卫生或戴无菌手套。

避免污染技巧

取用敷料时仅接触边缘或外包装，不可用手直接触碰敷料中心无菌区；若为独立包装，应沿切口撕开而非暴力拉扯。

剩余敷料处理

已打开但未使用的多余敷料严禁放回无菌容器，需按医疗废物处理；液体类敷料开启后需标注时间并在规定时限内使用完毕。

04

特殊操作场