骨科常见技术护理.pptxVIP

骨科常见技术护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

诊断技术应用

03

治疗技术实践

04

护理操作规范

05

并发症管理

06

康复与后续护理

01

骨科护理概述

01

骨科护理概述

PART

护理定义与核心目标

定义与范畴

骨科护理是针对骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统损伤或疾病的专业化护理，涵盖术前评估、术中配合、术后康复及慢性病管理。

核心目标一

促进功能恢复：通过科学护理干预（如体位管理、康复训练）最大限度恢复患者运动功能，减少残疾风险。

核心目标二

预防并发症：重点防控深静脉血栓、压疮、感染等骨科术后常见并发症，如早期使用气压治疗仪、定时翻身等。

核心目标三

心理支持：针对患者因行动受限产生的焦虑、抑郁情绪，提供心理疏导及社会资源链接，增强治疗信心。

常见骨科疾病简述

创伤性骨折

脊柱疾病

退行性关节病

先天性畸形

包括闭合性骨折（如桡骨远端骨折）和开放性骨折（需紧急清创），护理需关注固定稳定性与伤口管理。

如骨关节炎，护理重点为疼痛控制（药物+物理疗法）和关节保护教育（减重、避免负重活动）。

如腰椎间盘突出症，需指导患者正确使用腰托、保持脊柱中立位，并监测神经功能变化。

如先天性髋关节脱位，强调早期干预（支具固定）和家庭护理指导（抱姿调整）。

护理基本原则

联合康复师、营养师等团队，优化康复方案（如术后营养支持促进骨愈合）。

多学科协作

循证实践

患者教育

根据患者年龄、合并症（如糖尿病影响愈合）制定差异化护理计划，如老年患者需加强防跌倒措施。

应用最新指南操作，例如髋关节置换术后采用“快速康复外科（ERAS）”理念缩短卧床时间。

系统指导家庭康复训练（如踝泵运动预防血栓）、用药依从性及复诊重要性，降低再入院率。

个体化评估

02

诊断技术应用

PART

X光与影像学评估

骨折诊断与评估

X光是骨折诊断的首选方法，能够清晰显示骨折线、移位程度及愈合情况，同时可评估关节对位和骨骼畸形。对于复杂骨折，需结合CT三维重建技术进行多平面分析。

骨肿瘤筛查

通过X光、MRI或CT检查骨皮质破坏、骨膜反应及软组织侵犯情况，MRI对骨髓病变和软组织肿瘤的分辨率更高，有助于良恶性肿瘤的鉴别诊断。

退行性关节病变监测

X光可观察关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨下骨硬化，而MRI能早期发现软骨磨损和滑膜炎症，为骨关节炎分期提供依据。

术后评估与随访

影像学用于内固定位置、植骨融合状态的复查，动态监测假体松动、感染等并发症，指导康复计划调整。

临床检查方法

通过Tinel征（神经叩击试验）和Allen试验（动脉通畅性）评估周围神经损伤或血管压迫，尤其适用于创伤或术后患者。

神经血管检查

01

04

03

02

如前抽屉试验（膝关节韧带）或肩关节恐惧试验，评估关节稳定性及韧带完整性。

动态稳定性测试

包括关节活动度测量、肌力测试（如徒手肌力分级）及步态分析，特殊检查如托马斯试验（髋关节挛缩）或麦氏征（半月板损伤）辅助定位病变。

体格检查与功能评估

精确触诊压痛点和肿胀区域，结合VAS疼痛评分量化症状，区分软组织损伤与骨性病变。

疼痛与触诊定位

实验室检验要点

炎症标志物检测

C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高提示感染或炎症性疾病（如骨髓炎、类风湿关节炎），需结合白细胞计数及降钙素原鉴别细菌感染。

01

骨代谢指标分析

血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）及25-羟维生素D水平评估骨质疏松或代谢性骨病，甲状旁腺激素（PTH）辅助诊断甲状旁腺功能异常。

自身抗体筛查

类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）用于类风湿关节炎诊断，HLA-B27基因检测与强直性脊柱炎相关。

关节液分析

通过穿刺液的颜色、黏度、细胞计数及培养鉴别化脓性关节炎、痛风或假性痛风，晶体检查（偏振光显微镜）确认尿酸盐或焦磷酸钙沉积。

02

03

04

03

治疗技术实践

PART

骨折固定操作

需定期检查支架针道有无感染迹象，保持针道周围皮肤清洁干燥，避免局部受压或摩擦，同时指导患者进行适度功能锻炼以防止关节僵硬。

外固定支架护理

石膏固定护理

内固定术后管理

密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动功能，预防石膏压迫导致皮肤破损或神经损伤，并指导患者保持石膏干燥、避免负重或撞击。

监测手术切口愈合情况，预防深静脉血栓形成，根据骨折愈合阶段制定渐进性康复计划，强调早期非负重活动与后期肌力训练结合。

关节置换护理

术前评估与准备

全面评估患者心肺功能及基础疾病，指导术前呼吸训练、床上排便练习，并做好皮肤准备以降低术后感染风险。

术后疼痛控制

采用多模式镇痛方案，包括药物干预、冷敷及体位调整，同时监测镇痛效果及不良反应，避免阿片类药物过量导致的呼吸抑制。

功能康复指导

术后分阶段制定康复目标，初期以被动关节活动为主，逐