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手术室手术后护理规定

一、概述

手术室手术后护理是医疗流程中至关重要的环节，直接影响患者的康复速度和术后并发症的发生率。规范的术后护理能够确保患者安全，促进伤口愈合，提高患者满意度。本规定旨在明确术后护理的标准操作流程，为医护人员提供统一的护理指导。

二、术后护理基本原则

（一）安全第一

1.确认患者身份，核对手术信息无误。

2.密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

3.保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或辅助通气。

（二）疼痛管理

1.评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

2.采用非药物镇痛方法，如放松训练、局部冷敷等。

3.定时观察疼痛变化，及时调整治疗方案。

（三）伤口护理

1.保持伤口敷料清洁干燥，避免污染。

2.按照医嘱定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3.指导患者避免剧烈活动，减少伤口张力。

（四）预防并发症

1.健康宣教：指导患者正确咳嗽、排痰，预防肺部感染。

2.活动指导：鼓励早期下床活动，预防下肢静脉血栓。

3.营养支持：根据患者情况提供易消化、高蛋白饮食，促进恢复。

三、具体护理流程

（一）术后早期护理（麻醉清醒后）

1.**生命体征监测**：每30分钟测量一次心率、血压、呼吸，直至平稳。

2.**体位管理**：根据手术部位调整卧位，如腹部手术患者可采取半卧位。

3.**引流管护理**：检查引流液颜色、量，保持通畅，记录引流数据。

（二）术后24小时护理

1.**疼痛评估**：使用疼痛评分量表（如NRS）评估疼痛，记录缓解效果。

2.**伤口检查**：观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。

3.**活动指导**：协助患者床上翻身，逐步过渡到坐起、行走。

（三）术后恢复期护理

1.**饮食指导**：术后第1天可进食流质，逐步过渡到半流质、普食。

2.**并发症预防**：每日检查足背动脉搏动，预防深静脉血栓。

3.**心理支持**：关注患者情绪变化，提供安慰和康复指导。

四、出院准备

（一）评估标准

1.生命体征稳定，疼痛可控。

2.伤口愈合良好，无感染迹象。

3.患者及家属掌握基本护理知识，能够独立完成日常照护。

（二）出院指导

1.**用药指导**：明确药物名称、剂量、用法及不良反应。

2.**复诊安排**：告知复诊时间及注意事项。

3.**随访机制**：建立联系方式，以便及时处理异常情况。

五、记录与交接

（一）护理记录

1.完整记录术后护理过程，包括生命体征变化、用药情况、并发症处理等。

2.使用标准化表格，确保信息准确、连续。

（二）交接流程

1.交班时重点说明患者病情变化及特殊注意事项。

2.确保下一班医护人员明确护理重点，避免疏漏。

**（一）术后早期护理（麻醉清醒后）**

1.**生命体征监测**：

***监测频率**：麻醉刚清醒后（通常指患者意识恢复，能够简单回答问题并配合指令时），应立即开始密切监测。初期每15分钟测量一次心率、血压、呼吸、体温，直至各项指标连续两次稳定在正常范围内。稳定后可逐渐延长监测间隔至30分钟或1小时，具体依据患者病情和手术类型调整。

***监测方法**：使用电子监护仪持续监测心率、血压和呼吸频率。同时，每4小时测量一次体温。对于老年患者、婴幼儿或病情不稳定者，需加强监测频率。

***异常处理**：记录监测数据，并立即报告医生。例如，若发现心率120次/分或60次/分，血压90/60mmHg或160/100mmHg，呼吸24次/分或10次/分，或体温38.5℃或36℃，需立即采取相应措施（如调整体位、吸氧、遵医嘱用药等）并密切观察。

2.**体位管理**：

***原则**：根据手术部位、患者耐受度及麻醉方式调整体位，首要目标是保证患者舒适、安全，并利于呼吸和循环。

***具体操作**：

***全麻刚清醒**：需有专人监护，防止患者突然躁动导致伤口出血或坠床。协助患者缓慢转向一侧半卧位或侧卧位。

***腹部手术**：术后早期（至少24小时内）避免平卧，可采取低半卧位（床头抬高15-30度），以利用重力减轻腹部切口张力，促进腹腔引流，并改善呼吸。

***胸部手术**：鼓励患者采取半卧位，有利于肺部扩张，减少肺部并发症。指导并协助患者进行有效咳嗽和深呼吸。

***头颈部手术**：根据需要垫枕，使头部稍后仰，保持气管通畅，但需注意避免过度压迫切口。

***四肢手术**：抬高患肢（高于心脏水平），利于静脉回流，预防肿胀和血栓形成。注意观察末梢血运和感觉。

***注意事项**：变换体位时动作要轻柔，确保患者安全。对于颈、背、腰部手术，需特别注意避免牵拉手术区域。

3.**引流管护理**：

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