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脊髓疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性横贯性脊髓炎最常累及的脊髓节段是：

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

答案：B（解析：胸髓血供相对薄弱，且解剖位置长，是急性脊髓炎最常见受累节段，约占70%-80%）

2.脊髓空洞症特征性的感觉障碍表现为：

A.末梢型感觉减退

B.传导束型深感觉障碍

C.节段性分离性感觉障碍

D.偏身感觉缺失

答案：C（解析：因空洞累及脊髓前连合痛温觉传导纤维，保留触觉传导纤维，导致同一节段痛温觉丧失而触觉保留的分离性感觉障碍）

3.脊髓压迫症患者出现Brown-Séquard综合征时，损伤平面以下表现为：

A.同侧痛温觉障碍+对侧深感觉障碍+同侧上运动神经元瘫

B.同侧深感觉障碍+对侧痛温觉障碍+同侧上运动神经元瘫

C.对侧深感觉障碍+同侧痛温觉障碍+对侧上运动神经元瘫

D.对侧痛温觉障碍+同侧深感觉障碍+对侧上运动神经元瘫

答案：B（解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧深感觉（位置觉、振动觉）和上运动神经元瘫（肌力下降、腱反射亢进、病理征阳性），对侧痛温觉障碍）

4.运动神经元病中仅累及下运动神经元的类型是：

A.肌萎缩侧索硬化

B.进行性肌萎缩

C.原发性侧索硬化

D.进行性延髓麻痹

答案：B（解析：进行性肌萎缩主要表现为下运动神经元损害，如肌肉萎缩、肌束震颤、腱反射减弱；肌萎缩侧索硬化同时累及上下运动神经元；原发性侧索硬化仅累及上运动神经元；进行性延髓麻痹以球部肌肉受累为主）

5.脊髓血管畸形最常见的出血类型是：

A.脊髓硬膜外血肿

B.脊髓蛛网膜下腔出血

C.脊髓内血肿

D.脊髓硬膜下血肿

答案：B（解析：脊髓血管畸形破裂多导致蛛网膜下腔出血，表现为突发颈背痛、脑膜刺激征，严重时可伴截瘫）

6.儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与急性脊髓炎的主要鉴别点是：

A.脑脊液白细胞计数

B.有无前驱感染史

C.影像学是否累及脑实质

D.病程是否为单相性

答案：C（解析：ADEM为中枢神经系统广泛脱髓鞘，MRI可见脑和脊髓同时受累；急性脊髓炎仅累及脊髓）

7.脊髓亚急性联合变性的主要病因是：

A.维生素B12缺乏

B.维生素B1缺乏

C.铜代谢障碍

D.自身免疫性攻击

答案：A（解析：维生素B12缺乏导致脊髓后索、侧索及周围神经变性，出现深感觉障碍、锥体束征及周围神经病变）

8.髓内肿瘤最常见的类型是：

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.室管膜瘤

D.转移瘤

答案：C（解析：室管膜瘤占髓内肿瘤的60%-70%，好发于颈髓和圆锥；神经鞘瘤、脊膜瘤多为髓外硬膜下肿瘤）

9.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，不会出现的表现是：

A.损伤平面以下弛缓性瘫痪

B.病理反射阳性

C.尿潴留

D.腱反射消失

答案：B（解析：脊髓休克期表现为弛缓性瘫、腱反射消失、病理征阴性、尿潴留，持续数天至数周后逐渐出现上运动神经元瘫表现）

10.下列哪项不是脊髓型颈椎病的典型表现：

A.霍夫曼征阳性

B.踩棉花感

C.节段性分离性感觉障碍

D.下肢肌张力增高

答案：C（解析：节段性分离性感觉障碍是脊髓空洞症特征，脊髓型颈椎病表现为锥体束征（霍夫曼征、下肢肌张力高）、深感觉障碍（踩棉花感））

11.脊髓空洞症患者出现手部小肌肉萎缩的主要原因是：

A.前角细胞受累

B.后角细胞受累

C.皮质脊髓束受累

D.脊髓丘脑束受累

答案：A（解析：空洞扩展累及前角细胞时，出现所支配肌肉的下运动神经元瘫，表现为肌萎缩、肌束震颤）

12.急性脊髓炎患者发病2周时，脑脊液检查最可能出现的结果是：

A.蛋白正常，细胞数0×10?/L

B.蛋白0.3g/L，细胞数5×10?/L（以淋巴细胞为主）

C.蛋白1.2g/L，细胞数80×10?/L（以中性粒细胞为主）

D.蛋白0.8g/L，细胞数30×10?/L（以淋巴细胞为主）

答案：D（解析：急性脊髓炎早期（1周内）脑脊液细胞数轻中度增高（10-100×10?/L），以中性粒细胞为主；2周后转为淋巴细胞为主，蛋白可轻度增高（0.5-1.5g/L））

13.诊断脊髓压迫症最有价值的检查是：

A.脊柱X线平片

B.脊髓CT

C.脊髓MRI

D.肌电图

答案：C（解析：MRI可清晰显示脊髓受压部位、范围及病变性质（肿瘤、血肿、椎间盘突出等），是首选检查）

14.运动神经元病患者肌电图的典型表现是：

A.神经传导速度明显减慢

B.纤颤电位、正锐波，运动单位电位时限增宽、波幅增高

C.F波潜伏期延长

D.H反射消失

答案：B（解析：运动神经元病为下运动神经元损害，肌电图显示广泛神经源性损害：纤颤电位、正锐波，运动单位电位（MUP）时限增宽、波幅增高