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2025年妇产科主治医师考试综合试题及答案详解

1.单选题（每题1分，共60分）

1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口扩张6cm，先露S=0，胎心140次/分。阴道检查示前羊膜囊鼓，胎头矢状缝与骨盆右斜径一致，小囟门在1点处。此时最可能的胎位是

A.LOAB.ROAC.LOPD.ROPE.LOT

答案：C

详解：小囟门在1点处提示枕骨位于母体骨盆左后方，矢状缝与右斜径一致，故为LOP（左枕后）。

2.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具特异性

A.ALTB.ASTC.TBAD.TBILE.ALP

答案：C

详解：总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L为ICP诊断必备条件，且与围产结局相关性最强。

3.孕妇32岁，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。下一步首选处理为

A.重复OGTTB.直接诊断GDMC.行HbA1cD.饮食运动指导并监测血糖E.启动胰岛素

答案：D

详解：符合GDM诊断标准，首选医学营养治疗+运动，1周监测空腹及餐后血糖，不达标再考虑胰岛素。

4.胎盘早剥并发DIC，最早出现的凝血异常是

A.血小板降低B.纤维蛋白原下降C.PT延长D.D-二聚体升高E.AT-Ⅲ降低

答案：D

详解：D-二聚体在血管内凝血启动后1h即可升高，早于血小板及纤维蛋白原变化。

5.关于子宫破裂，下列哪项不是先兆表现

A.病理缩复环B.突发剧烈腹痛C.胎心晚期减速D.血尿E.宫缩消失

答案：E

详解：宫缩消失为破裂后表现，先兆期宫缩常增强且呈高张状态。

6.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量≥

A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL

答案：C

详解：WHO统一标准，阴道分娩≥500mL，剖宫产≥1000mL。

7.下列哪项不是子痫前期重度标准

A.新发头痛B.血小板100×10?/LC.肌酐97μmol/LD.肺水肿E.脐动脉S/D3.0

答案：E

详解：脐血流S/D升高为辅助提示，未列入重度标准。

8.关于宫颈癌FIGO2018分期，侵犯阴道下1/3应为

A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB

答案：D

详解：阴道下1/3受累属ⅢA，宫旁浸润为ⅢB。

9.绝经后女性，超声示子宫内膜厚7mm，最恰当处理

A.观察3月复查B.口服孕激素C.宫腔镜+诊刮D.盆腔MRIE.测CA125

答案：C

详解：绝经后内膜≥5mm伴出血或持续增厚需病理排除。

10.口服避孕药使用者出现偏头痛先兆，应

A.减量B.换药C.立即停用D.加用阿司匹林E.观察

答案：C

详解：WHO4级禁忌，继续用药增加卒中风险。

11.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列正确的是

A.可长期连续使用2年B.不会引起骨质疏松C.添加反加疗法可减少低雌激素症状D.停药后症状不复发E.对卵巢巧克力囊肿无效

答案：C

详解：反加疗法（雌孕激素联合）可延长治疗时间并保护骨量。

12.初孕妇，孕38周，自觉胎动减少1日，NST无反应型，BPS6分（呼吸运动0分，肌张力2分，羊水指数8cm，胎动0分）。最佳处理

A.吸氧复查B.促胎肺后剖宫产C.缩宫素激惹试验D.24h复查B超E.住院观察

答案：B

详解：BPS≤6分提示胎儿窘迫，近足月应终止妊娠。

13.关于HELLP综合征，下列哪项错误

A.可出现在血压正常孕妇B.血小板100×10?/LC.LDH600U/LD.肝包膜下血肿需手术E.分娩后病情立即好转

答案：E

详解：产后48h内仍可能进展，需严密监测。

14.关于阴道斜隔综合征，最常合并

A.单角子宫B.双角子宫C.双子宫双宫颈D.纵隔子宫E.残角子宫

答案：C

详解：斜隔几乎均见于双子宫双宫颈伴斜隔侧肾缺如。

15.下列哪项不是PCOS鹿特丹标准

A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高LH血症E.排除其他疾病

答案：D

详解：高LH仅为实验室表现，非诊断标准。

16.关于晚期产后出血，最常见原因是

A.胎盘残留B.子宫复旧不全C.产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内膜炎