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2025年妇产科子宫内膜异位症试题及答案

1.【单项选择】下列哪项不是2025年新版FIGO子宫内膜异位症分期的核心指标？

A.腹膜种植灶浸润深度≥5mm

B.卵巢内膜样囊肿直径≥3cm

C.直肠阴道隔结节累及肌层厚度≥5mm

D.子宫骶韧带短缩≥1cm

E.输卵管伞端完全包裹

答案：D

解析：FIGO2025版剔除“韧带短缩”作为独立指标，因其与疼痛程度相关性差，仅作为附注描述。

2.【单项选择】28岁，G0P0，痛经VAS8分，超声示右卵巢5.2cm不均质囊性包块，CA12586kU/L。首选药物为：

A.地诺孕素2mg/d口服

B.亮丙瑞林3.75mg每28天

C.雌孕激素连续联合口服避孕药

D.米非司酮10mg/d

E.来曲唑2.5mg/d

答案：A

解析：2025年《中国EMS长期管理共识》将地诺孕素列为卵巢型EMs一线药物，可长期抑制病灶并保护卵巢功能，优于GnRH-a的短期使用。

3.【单项选择】关于2025年新版“子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC）风险模型”，下列哪项权重最高？

A.年龄≥45岁

B.囊肿增长速率＞0.5cm/6月

C.血清HE4≥60pmol/L

D.病灶内实性乳头状突起≥1cm

E.一级亲属乳腺癌史

答案：D

解析：实性乳头状突起≥1cm在模型中赋分12分，高于其余选项，提示恶变概率增加6.8倍。

4.【单项选择】对IVF-ET前腹腔镜手术剥除卵巢内膜样囊肿，2025年Cochrane最新Meta分析提示：

A.临床妊娠率提高，活产率无差异

B.活产率提高，AMH下降＞1.2ng/ml

C.活产率下降，OHSS风险降低

D.临床妊娠率与活产率均提高，AMH下降＜0.8ng/ml

E.活产率无差异，取卵数增加

答案：C

解析：剥除囊肿虽减少卵泡数，却显著降低取卵阶段破裂与感染风险，活产率未提升反而轻度下降，但OHSS发生率降低42%。

5.【单项选择】2025年AAGL指南推荐，深部浸润型（DIE）直肠前壁病灶＞1cm且肠镜证实黏膜未受累，首选手术入路：

A.经肛直肠病灶剔除

B.腹腔镜直肠前壁碟形切除

C.腹腔镜直肠前壁全层切除+端端吻合

D.经阴道直肠前壁病灶剔除

E.机器人辅助直肠节段切除

答案：B

解析：黏膜完整时行碟形切除可保留肠壁神经丛，术后排便功能障碍率＜8%，优于全层切除。

6.【单项选择】关于2025年新型口服GnRH拮抗剂“Relugolix-ECT”长程方案（120mg/d＋雌孕激素反加），下列监测指标最敏感：

A.血清LH

B.血清E2

C.血清FSH

D.血清AMH

E.血清InhibinB

答案：B

解析：Relugolix-ECT通过快速抑制E2＜30pg/ml起效，E2波动最先反映药效，LH、FSH下降滞后。

7.【单项选择】对青春期13岁痛经女孩，超声提示直肠窝积液1.5cm、无卵巢囊肿，2025年国际青少年EMS指南推荐：

A.观察+NSAID

B.连续口服避孕药

C.地诺孕素

D.腹腔镜诊断

E.GnRH-a+反加

答案：B

解析：青春期首选连续口服避孕药抑制月经逆流，避免过早侵入操作；地诺孕素尚未获批＜18岁适应证。

8.【单项选择】2025年新版“子宫内膜异位症生育指数（EFI）”剔除的变量是：

A.年龄

B.不孕年限

C.既往妊娠史

D.输卵管评分

E.男方精液参数

答案：E

解析：EFI-2025仅评估女方因素，男方参数另用ANDI指数，避免重复权重。

9.【单项选择】对EMS合并子宫内膜息肉患者，2025年宫腔镜术后首选孕激素方案：

A.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

B.地屈孕酮10mg×10/月

C.地诺孕素2mg/d

D.醋酸甲羟孕酮150mgIMq3m

E.口服避孕药21/7方案

答案：A

解析：LNG-IUS局部高浓度孕激素可同时抑制宫腔与盆腔异位内膜，息肉复发率＜3%，优于全身用药。

10.【单项选择】2025年“子宫内膜异位症疼痛中枢敏化量表（EMSCEN）”包含几级评分？

A.0–10数字

B.4级

C.5级

D.6级

E.8级

答案：C

解析：EMSCEN采用0–4五级评分，涵盖疼痛时间、空间、情绪、睡眠、认知五个维度，≥8分提示中枢敏化需多学科干预。

11.【单项选择】关于2025年“