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牙周炎牙龈护理方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床评估03日常护理方案04专业治疗措施05预防策略06后续管理01疾病概述

01疾病概述PART

牙周炎是一种由牙菌斑中特定厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）引发的慢性炎症性疾病，细菌代谢产物破坏牙龈上皮屏障，激活免疫系统释放炎症介质（如IL-1β、TNF-α），导致牙周组织进行性破坏。定义与病因细菌感染与炎症反应长期堆积的牙结石压迫牙龈，其粗糙表面进一步促进菌斑附着，同时物理摩擦加剧牙龈退缩和牙槽骨吸收。牙结石与机械刺激遗传因素（如IL-1基因多态性）或全身性疾病（如糖尿病）可能削弱宿主防御能力，加速牙周组织破坏进程。宿主免疫应答失衡

刷牙或咬硬物时自发性出血，牙龈颜色暗红、质地松软，伴局部水肿和触痛，提示活动性炎症。牙龈出血与红肿探诊深度超过3mm，袋内壁溃疡形成，挤压牙龈可见脓性分泌物，伴随口臭（挥发性硫化物产生）。牙周袋形成与溢脓晚期因牙槽骨吸收（水平型或垂直型）导致牙齿支持力下降，出现病理性移位或咀嚼无力，甚至自行脱落。牙齿松动与移位症状表现

口腔卫生不良糖尿病患者糖化终末产物（AGEs）促进炎症因子释放，血糖控制不佳者牙周炎进展速度显著加快。全身性疾病关联激素水平变化妊娠期雌激素升高使牙龈毛细血管通透性增加，易诱发妊娠期龈炎；绝经后女性骨质疏松可能加重牙槽骨吸收。每日刷牙次数不足或方法错误（如横刷法）导致菌斑清除率低，吸烟者牙周炎风险是非吸烟者的2-8倍（尼古丁抑制成纤维细胞活性）。风险因素

02临床评估PART

诊断方法牙周探诊检查通过专业探针测量牙龈袋深度和附着丧失程度，评估牙周组织破坏情况，同时观察探诊出血情况以判断炎症活跃性。影像学分析采用X线片或锥形束CT检查牙槽骨吸收模式，明确骨缺损类型（水平型或垂直型），为制定治疗方案提供依据。微生物检测通过PCR或DNA杂交技术检测龈下菌斑中的特定病原菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌），辅助判断感染类型及预后。

严重程度分级轻度牙周炎牙龈袋深度3-4mm，附着丧失1-2mm，影像学显示牙槽骨吸收不超过根长1/3，需基础治疗和口腔卫生强化。重度牙周炎牙龈袋深度≥6mm，附着丧失≥5mm，存在根分叉病变或牙齿松动，需手术干预（如翻瓣术、骨移植）及多学科联合治疗。中度牙周炎牙龈袋深度4-6mm，附着丧失3-4mm，伴明显牙槽骨水平吸收，需结合龈下刮治和局部药物治疗。

相关检查量化牙龈红肿、出血程度，分为0-3级，用于动态监测炎症控制效果。牙龈指数（GI）评估通过咬合纸或T-Scan分析咬合干扰点，排除创伤性咬合对牙周组织的附加损伤。咬合功能测试检测血糖、激素水平等系统性指标，排除糖尿病、妊娠期龈炎等对牙周炎的影响。全身因素筛查

03日常护理方案PART

口腔卫生习惯每日定时清洁建议每天至少进行两次彻底的口腔清洁，包括刷牙和使用牙线，以有效清除牙菌斑和食物残渣，减少牙龈炎症的风险。避免刺激性饮食减少摄入高糖、高酸或过硬的食物，这些食物可能加剧牙龈刺激和牙周组织损伤，影响牙龈健康。定期更换牙刷牙刷使用时间过长会导致刷毛变形，清洁效果下降，建议每三个月更换一次牙刷，确保清洁效率。

刷牙技巧巴氏刷牙法采用45度角轻柔刷牙龈沟和牙齿表面，避免横向用力刷牙，以减少牙龈损伤和牙釉质磨损，同时更有效清除牙菌斑。分区清洁过度用力刷牙可能导致牙龈退缩和牙齿敏感，建议使用软毛牙刷并保持适中力度，以保护牙龈和牙釉质。将口腔分为上下左右四个区域，每个区域依次清洁至少30秒，确保每颗牙齿的内侧、外侧和咬合面都得到充分清洁。控制刷牙力度

辅助工具使用冲牙器深层清洁冲牙器通过高压水流清洁牙齿和牙龈边缘，特别适合牙周炎患者，能深入清洁普通刷牙难以触及的区域。漱口水辅助选择含氟或抗菌成分的漱口水，可在刷牙后使用，进一步抑制口腔细菌繁殖，缓解牙龈红肿和出血症状。牙线或牙间刷牙线能有效清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，牙间刷则适用于牙缝较大的患者，两者均可减少牙龈炎症的发生。

04专业治疗措施PART

非手术治疗通过高频振动清除牙结石和菌斑，减少牙龈炎症，适用于轻度牙周炎患者，需每6-12个月定期维护。龈上洁治术（超声波洁牙）使用手工刮治器深入牙周袋清除龈下结石和病变牙骨质，促进牙周组织再生，需配合局部麻醉和术后抗感染治疗。通过光动力疗法或Er:YAG激光杀灭深层病原微生物，减少组织损伤并加速愈合，适用于对传统治疗敏感的患者。龈下刮治术（根面平整术）局部应用抗生素凝胶（如米诺环素）或口服抗生素（如甲硝唑）控制感染，辅以氯己定含漱液抑制菌斑生物膜形成。药物治光辅助治疗

牙周翻瓣术切开牙龈暴露根面，彻底清除深部结石和肉芽组织，必要时结合骨移植材料修复缺损，适用于中重度牙周炎伴骨吸收者。牙龈切除术切除增生或肥大的牙龈组织，恢复正