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骨折复位后康复护理方案

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CATALOGUE

02

功能恢复训练

03

居家护理指导

04

营养支持方案

05

并发症预防

06

康复评估流程

01

急性期护理要点

01

急性期护理要点

PART

疼痛管理策略

根据患者疼痛程度，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物或局部麻醉剂，需严格遵循医嘱控制剂量和用药频率，避免药物依赖或副作用。

药物镇痛方案

物理镇痛干预

体位调整与固定

采用冷敷、热敷或经皮电神经刺激（TENS）等非药物手段缓解疼痛，冷敷适用于急性期减轻炎症，热敷则用于慢性期促进血液循环。

通过抬高患肢、使用支具或石膏固定减少局部压力，避免骨折端移动引发的继发性疼痛，同时保持功能位预防关节僵硬。

使用弹性绷带或压力袜对患肢进行适度加压，促进静脉回流，减少组织液渗出，需定期检查松紧度以防血液循环障碍。

加压包扎技术

由专业康复师指导进行轻柔的向心性按摩，加速淋巴液回流，减轻肿胀，注意避开骨折部位和伤口区域。

淋巴引流按摩

在医生许可下进行被动关节活动或等长收缩训练，通过肌肉泵作用促进静脉回流，但需避免过度活动导致二次损伤。

运动疗法介入

肿胀控制措施

无菌操作流程

根据伤口愈合阶段选用水胶体、泡沫敷料或抗菌敷料，保持适度湿润环境，促进肉芽组织生长，定期评估敷料渗透情况。

敷料选择原则

感染监测指标

每日记录伤口红肿、发热、疼痛加剧等感染征象，及时送检分泌物培养，针对性使用抗生素控制感染扩散。

更换敷料前严格消毒双手及伤口周围皮肤，使用无菌生理盐水清洗创面，避免交叉感染，观察渗出液颜色、气味及量。

伤口护理规范

02

功能恢复训练

PART

关节活动度练习

被动关节活动训练

在康复初期，由治疗师或家属辅助完成关节屈伸、旋转等动作，避免粘连和僵硬，逐步恢复关节正常活动范围。

主动辅助训练

患者借助弹力带、滑轮系统等工具，在无痛范围内主动参与关节活动，增强肌肉协调性并减少关节挛缩风险。

动态关节松动术

通过专业手法对关节囊和周围软组织进行松解，改善关节滑动和滚动机制，适用于关节僵硬或活动受限的病例。

渐进性肌力训练

等长收缩训练

骨折稳定后早期进行肌肉静力性收缩（如绷紧大腿肌肉），避免肌肉萎缩且不引起骨折端移位，适合术后初期阶段。

抗阻力量练习

随着愈合进展，逐步加入弹力带、哑铃等器械进行抗阻训练，重点强化骨折周围肌群，恢复肌肉耐力和爆发力。

功能性力量整合

模拟日常动作（如上下台阶、提举物品）设计复合训练，提升肌肉协同工作能力，为回归正常生活做准备。

根据骨折类型和愈合程度，使用拐杖或助行器控制患肢承重比例（如20%-50%体重），逐步刺激骨痂形成而不影响稳定性。

负重指导原则

部分负重过渡

通过步态分析和压力反馈设备，监测患者行走时足底压力分布，确保负重均匀且无代偿性姿势异常。

全负重适应性训练

引入不平衡平面（如软垫、平衡板）训练，增强患肢在动态环境中的负重能力，提高本体感觉和关节稳定性。

动态负重进阶

03

居家护理指导

PART

体位摆放要求

患肢抬高与支撑

翻身与移动技巧

关节功能位维持

保持骨折部位高于心脏水平，使用软枕或专用支具固定，减少肿胀和疼痛，促进静脉回流。避免长时间压迫患肢，防止局部血液循环障碍。

根据骨折部位调整体位，如膝关节保持微屈、踝关节保持中立位，避免僵硬或挛缩。夜间睡眠时需用夹板或护具维持稳定姿势。

协助患者每2小时轴向翻身一次，避免扭转或剪切力影响骨折端稳定性。移动时需托扶骨折上下关节，保持整体同步。

辅助器具使用

拐杖与助行器选择

单侧下肢骨折建议使用双拐，初期采用三点步态，逐步过渡至四点步态。上肢骨折可选用前臂支撑拐，减轻患肢负重。助行器适用于平衡能力较差的患者。

轮椅适配与转移

轮椅座高需与患者膝关节高度匹配，转移时锁定刹车，患肢置于脚踏板上避免悬空。长期使用需加装防压疮坐垫。

支具与石膏护理

定期检查支具松紧度，避免皮肤压疮。石膏固定期间保持干燥，观察边缘是否磨损皮肤，发现异常及时就医调整。

安全防护事项

药物与饮食管理

遵医嘱服用抗炎镇痛药，避免空腹用药。增加高钙食物（如乳制品、深绿蔬菜）和蛋白质摄入，促进骨痂形成。限制咖啡因及酒精摄入，影响愈合。

疼痛与肿胀监测

每日记录患肢肿胀程度、皮肤颜色及温度，异常疼痛或发绀提示可能血液循环障碍，需立即就医。冰敷每次不超过20分钟，间隔2小时重复。

防跌倒措施

清除居家地面障碍物，铺设防滑垫，浴室安装扶手。患者穿防滑鞋，避免单独活动，夜间使用床边便器减少走动风险。

04

营养支持方案

PART

高钙食物选择

每日需补充足量动物蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）或植物蛋白（如藜麦、鹰嘴豆），促进胶原蛋白生成以加速骨折断端连接。

优质蛋白摄入

钙磷比例平衡

避免过量摄入磷（如碳酸饮料、加工食品），维持钙磷比例在2:1，确保钙质有效吸收