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医院机构消毒管理制度

为加强医院消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全和医护人员、患者的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本消毒管理制度。

一、消毒管理组织与职责

1.成立消毒管理委员会

医院成立由分管院长任主任，感染管理科、护理部、医务科、药剂科、后勤保障科等相关科室负责人为成员的消毒管理委员会。委员会负责制定医院消毒管理的政策、规划和制度，定期召开会议，研究解决消毒管理工作中的重大问题，监督和指导各科室的消毒工作。

2.感染管理科职责

感染管理科是医院消毒管理的具体执行和监督部门。负责制定和修订医院消毒技术规范和工作流程，组织开展消毒知识培训和宣传教育活动，对医院各科室的消毒工作进行日常监督检查，定期对消毒效果进行监测和评价，及时发现和处理消毒工作中存在的问题，并向消毒管理委员会报告工作情况。

3.科室负责人职责

各科室负责人是本科室消毒管理工作的第一责任人，负责组织本科室人员落实医院消毒管理制度和相关技术规范，制定本科室的消毒工作计划和具体措施，督促和检查本科室人员的消毒工作，及时发现和纠正存在的问题，确保本科室的消毒工作质量。

4.医务人员职责

医务人员应严格遵守医院消毒管理制度和操作规程，掌握消毒知识和技能，正确使用消毒设备和消毒剂，做好诊疗环境、医疗器械、用品等的消毒工作，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。同时，应积极参与医院组织的消毒知识培训和宣传教育活动，提高自身的消毒意识和水平。

二、消毒工作的基本原则

1.标准预防原则

医院所有人员均应遵循标准预防原则，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防措施包括手卫生、戴手套、穿隔离衣、戴口罩和护目镜等。

2.分类消毒原则

根据物品的危险性和使用情况，将物品分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，并采取不同的消毒方法。高度危险性物品必须灭菌；中度危险性物品一般情况下达到消毒水平即可，但遇有病原微生物污染时，必须选择高效消毒方法；低度危险性物品一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。

3.消毒与灭菌相结合原则

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物；灭菌是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。在医院消毒工作中，应根据不同的情况，合理选择消毒和灭菌方法，确保消毒效果。

三、消毒工作的具体要求

1.诊疗环境消毒

（1）门诊、病房等诊疗区域应保持环境整洁，每天进行湿式清扫，地面、门窗、桌椅等物体表面用含氯消毒剂或其他适宜的消毒剂擦拭消毒，至少2次/日。遇有污染时，应及时进行消毒处理。

（2）诊疗室、治疗室、换药室等重点区域应定期进行空气消毒。可采用紫外线灯照射、空气消毒机消毒等方法，紫外线灯照射消毒时间不少于30分钟/次，空气消毒机应持续开机运行。

（3）病房应保持通风良好，每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上。有条件的病房可安装空气净化设备，以改善空气质量。

（4）感染性疾病科、发热门诊等特殊区域应按照相关规定进行严格的分区管理和消毒隔离，防止交叉感染。

2.医疗器械、用品消毒

（1）高度危险性物品，如手术器械、注射器、输液器、透析器等，必须采用压力蒸汽灭菌等可靠的灭菌方法进行处理，使用前应检查灭菌效果，确保合格后方可使用。

（2）中度危险性物品，如口腔器械、喉镜、体温表等，可采用高水平消毒或中水平消毒方法进行处理。消毒后应妥善保存，防止再次污染。

（3）低度危险性物品，如听诊器、血压计袖带、床头柜等，可采用低水平消毒方法进行处理，如用含氯消毒剂擦拭消毒等。

（4）医疗器械、用品在消毒或灭菌前，应先进行彻底的清洗，去除污垢和有机物，以保证消毒或灭菌效果。清洗后的器械、用品应及时进行消毒或灭菌处理，不得长时间放置。

3.手卫生

（1）医务人员应严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（2）洗手设施应配备齐全，包括流动水、洗手液、干手用品等。洗手时应采用正确的洗手方法，至少揉搓15秒。

（3）速干手消毒剂应符合国家相关标准，使用时应确保双手完全覆盖消毒剂，并揉搓至干燥。

4.消毒供应中心管理

（1）消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间应设置物理屏障，防止交叉污染。

（2）消毒供应中心应配备必要的清洗、消毒、灭菌设备和监测仪器，定期对设备和仪器进行维护和校准，确保其正常运行和准确可靠。

（3）消毒供应中心应严格按照操作规