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临床医生随访总结报告模板范文大全

我于20年[X]月份正式开展临床随访工作，在[X]个月的实践中，在科室主任

的统筹指导与上级医师的带教下，系统学习随访规范，围绕患者健康管理核心目标，

累计完成[X]例患者全程随访。现总结如下：

一、恪尽职守，落实随访核心任务方面

（一）夯实随访规范基础

重点学习[X]类常见慢性病（如高血压、糖尿病等）随访指南，熟练掌握[X]项

核心随访指标（血压、血糖、用药依从性等）的评估标准。截至当前，已独立完成

[X]例患者首次随访建档，覆盖住院出院患者的[X]%，随访完成率达[X]%。

（二）严格执行随访流程

每次随访前核对患者基本信息、近期诊疗记录等[X]项内容，过去[X]个月共开

展随访[X]次（其中电话随访占[X]%、门诊随访占[X]%、线上平台随访占[X]%），

信息准确率保持在[X]%以上。针对术后患者，按指南要求完成[X]次阶段性随访，

并发症预警及时率达[X]%。

（三）强化患者健康干预

累计监测并记录异常指标（如空腹血糖＞[X]mmol/L、血压＞[X]/[X]mmHg等）

[X]例次，其中[X]%通过电话指导调整生活方式或用药方案后指标改善；对[X]例依

从性较差患者进行[X]次针对性沟通，干预后规律用药率从[X]%提升至[X]%。

二、精研业务，提升随访专业能力方面

（一）深化知识技能学习

利用业余时间完成[X]门随访管理线上课程（总学时[X]小时），参与[X]次科

室随访案例讨论会，重点学习老年患者沟通技巧、电子随访系统操作等内容。通过

学习，掌握[X]种随访数据统计工具，随访记录整理效率提升[X]%，单例随访信息

录入时间缩短至[X]分钟以内。

（二）优化随访服务质量

针对患者反馈的“随访时间不灵活”问题，试点错峰随访（如晚间[X]-[X]

点），覆盖[X]例上班族患者，满意度从[X]%提升至[X]%。参与[X]次医患沟通培训，

掌握[X]类常见问题应答模板，患者投诉率从[X]%降至[X]%以下。

三、工作中存在的主要问题

1.部分慢性病患者（约[X]%）因居住偏远，未纳入规律随访；

2.[X]%的老年患者对线上随访平台操作不熟悉，需增加线下随访频次；

3.随访数据月度汇总延迟[X]次（最长延迟[X]天），影响科室整体分析进度。

四、20年工作计划

（一）扩大随访覆盖范围

针对偏远地区患者，联合社区卫生服务中心开展[X]次集中随访，计划新增覆

盖[X]例患者，目标总体随访覆盖率达[X]%以上。

（二）提升服务便捷性

为[X]例老年患者配备“一键呼叫”随访设备，培训社区工作人员协助操作，

力争线上随访参与率提升至[X]%。

（三）优化数据管理

引入智能随访系统，设置[X]项数据自动提醒功能，确保随访记录24小时内录

入，数据延迟率控制在[X]%以内。

（四）强化能力提升

每月参加[X]次随访专题培训（含[X]次院外专家讲座），学习[X]项新型随访

技术（如远程监测设备联用），目标患者满意度达[X]%以上。