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(新)过敏性休克的急救与护理

过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后迅速发生，起病急骤，进展迅速，若不及时救治，可导致患者死亡。以下将详细阐述过敏性休克的急救与护理措施。

急救措施

1.立即脱离过敏原

一旦怀疑患者发生过敏性休克，应立即停止接触可能的过敏原。若为药物过敏，需马上终止用药；若是昆虫叮咬所致，要迅速移除毒刺；若与食物有关，应停止食用该食物。同时，将患者转移至安静、通风良好的环境，松开患者的衣领、腰带等束缚物，以保证呼吸通畅和血液循环。

2.保持呼吸道通畅与给氧

确保患者呼吸道无异物阻塞，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于意识不清的患者，可采用仰头抬颌法开放气道。给予高流量吸氧，一般为46L/min，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。若患者出现呼吸抑制或呼吸停止，应立即进行人工呼吸，必要时配合使用简易呼吸器辅助呼吸。

3.肾上腺素的应用

肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物，它能够收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。立即肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如果症状无明显改善，可在515分钟后重复给药。对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，并静脉注射肾上腺素1mg。

4.快速补充血容量

过敏性休克患者常伴有血管扩张和血浆外渗，导致有效循环血量急剧减少。因此，迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入生理盐水、林格氏液等晶体液，以补充血容量，维持血压稳定。一般在开始的1530分钟内输入5001000ml，随后根据患者的血压、尿量、中心静脉压等指标调整输液速度和输液量。

5.应用抗过敏及抗休克药物

在使用肾上腺素的基础上，可根据患者情况应用糖皮质激素，如地塞米松1020mg或氢化可的松200400mg静脉滴注，以减轻过敏反应和炎症反应。同时，可使用抗组胺药物，如异丙嗪2550mg肌内注射，以缓解过敏症状。

6.监测生命体征

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化。及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

护理措施

1.一般护理

将患者安置在重症监护病房，保持病室安静、整洁、温度适宜。让患者取平卧位，头低脚高，以增加回心血量。注意保暖，但避免使用热水袋，以免烫伤皮肤。

2.心理护理

过敏性休克起病突然，患者及家属往往会产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应及时与患者及家属沟通，向他们解释病情和治疗措施，给予心理支持和安慰，增强他们战胜疾病的信心。

3.病情观察

密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量等变化，每1530分钟记录一次。观察患者的过敏症状是否缓解，如皮疹是否消退、呼吸困难是否减轻等。若患者病情恶化，应及时报告医生并配合抢救。

4.用药护理

严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。在使用肾上腺素等药物时，要密切观察患者的反应，如心率、血压的变化等。对于静脉输液的患者，要注意输液速度和输液量，防止肺水肿等并发症的发生。

5.呼吸道护理

保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于气管插管或气管切开的患者，要做好气道护理，定期进行气道湿化、吸痰等操作，防止肺部感染。

6.皮肤护理

注意观察患者皮肤的颜色、温度、湿度等变化，保持皮肤清洁干燥。对于有皮疹的患者，要避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。

7.健康教育

在患者病情稳定后，向患者及家属进行健康教育，告知他们过敏性休克的病因、症状、预防措施等。指导患者避免接触已知的过敏原，如药物、食物、花粉等。同时，建议患者随身携带肾上腺素自动注射器等急救药品，以便在紧急情况下能够及时自救。

过敏性休克的急救与护理是一个系统而复杂的过程，需要医护人员密切配合，迅速采取有效的急救措施和精心的护理，以提高患者的抢救成功率，降低死亡率。