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老人噎食抢救流程

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目录

01

噎食识别与初步判断

02

站立/坐位抢救法

03

卧位抢救法

04

特殊情景处理

05

抢救后处理流程

06

预防与日常管理

01

噎食识别与初步判断

典型窒息症状观察

突发性呼吸困难

患者突然无法正常呼吸，表现为面色发绀、嘴唇青紫，并伴随剧烈咳嗽或完全无法发声。

01

双手抓颈动作

患者因气道阻塞会本能地用双手抓住颈部，呈现典型的“窒息手势”，这是噎食的重要标志之一。

02

无效咳嗽或无声

若患者咳嗽微弱无力或完全无声，可能提示气道完全阻塞，需立即干预。

03

意识状态快速评估

患者能点头、摇头或用手势回应问题，表明意识尚存，但需迅速判断是否需要海姆立克急救法。

若患者无法回应刺激、瞳孔散大或肢体无自主活动，提示可能已缺氧昏迷，需结合心肺复苏进行抢救。

通过触摸颈动脉判断心跳，同时观察胸廓起伏，确认是否存在呼吸骤停情况。

清醒但有反应能力

意识模糊或丧失

脉搏与呼吸检查

明确指令求助

若独处时噎食，可利用椅背或桌角实施自我腹部冲击，同时尝试拨打急救电话并保持通话状态。

自主急救准备

急救分工协作

多人在场时，一人立即施救，另一人准备应急设备（如AED），并疏散围观者确保通风环境。

指定现场人员拨打急救电话，清晰说明“噎食窒息”及患者当前状态，避免信息传递延误。

呼救与急救启动

02

站立/坐位抢救法

海姆立克站位操作要点

施救者站位与姿势

动作协同性

患者体位调整

施救者需站在患者身后，双脚呈弓步稳定重心，一手握拳（拇指侧朝向患者腹部），另一手包裹拳头，置于患者脐上两横指处。

确保患者身体略向前倾，头部稍低，便于异物从气道排出，同时避免误吸风险。

施救者双臂需紧贴患者躯干，利用上半身力量而非单纯手臂发力，形成向上、向内的快速冲击力。

拳头需对准患者腹部中线，脐与剑突之间的柔软区域，避免误伤肋骨或内脏器官。

冲击位置与力度控制

精准定位冲击点

对体弱老人采用中等力度（约50-70N），避免肋骨骨折；对肥胖者需加大力度（80-100N）以穿透腹部脂肪层。

力度分级控制

若首次冲击无效，需评估定位是否偏移，并根据患者体型实时调整力度，保持冲击有效性。

动态调整策略

连续冲击节奏规范

标准冲击频率

以每秒1次的节奏进行5-6次连续冲击，每组间隔2秒观察患者反应，避免过度疲劳导致施救失效。

终止条件判断

当患者出现咳嗽、发声或意识恢复时立即停止，若意识丧失则需转为心肺复苏流程。

交替抢救模式

若患者转为坐位，可穿插背部拍击法（5次拍背与5次腹部冲击交替），提升异物排出概率。

03

卧位抢救法

患者体位调整步骤

确保环境安全

迅速评估周围环境，移除可能妨碍施救的障碍物，确保地面平整稳固，避免施救过程中发生二次伤害。

调整患者姿势

将患者平放于硬质平面上，头部偏向一侧，下颌略微抬起以保持气道开放，同时解开衣领、腰带等束缚物，减少胸腔压力。

固定患者身体

施救者需用膝盖轻抵患者髋部以稳定其躯干，防止因冲击力导致身体滑动，同时确保患者四肢自然伸展，避免扭曲或压迫。

卧位冲击操作手法

定位冲击点

施救者跪于患者身侧，一手掌根置于患者脐上两横指处，另一手重叠于上方，手指交叉并向上翘起，避免压迫肋骨或剑突。

快速向内上方冲击

利用身体重量垂直向下施加压力，随后迅速向内上方冲击，动作需果断有力，模拟人工咳嗽机制以产生气流排出异物。

重复操作至有效

每次冲击后检查口腔是否有异物排出，若未奏效则连续进行5次一组冲击，期间密切观察患者呼吸及意识状态变化。

胸外按压结合应用

转换抢救模式

若卧位冲击无效且患者出现心跳骤停，立即转为胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度至少5厘米，频率每分钟100-120次。

04

特殊情景处理

立即锁定轮椅刹车，确保患者身体稳定，避免因轮椅滑动导致二次伤害，同时调整轮椅靠背至直立状态以利于施救。

施救者需半蹲或单膝跪地，从患者背后环抱其腹部，双手握拳置于患者脐上两横指处，快速向上向内冲击，模拟站立位海姆立克法操作。

若患者上半身无力，需一名协助者固定患者肩部防止前倾，施救者用膝盖顶住患者背部作为支撑点，确保冲击力有效传导至膈肌。

若异物未排出且患者意识丧失，需同步准备平移至硬质平面进行CPR，注意保持头颈脊柱轴线稳定，避免轮椅部件造成挤压伤。

轮椅患者急救要点

固定轮椅位置

调整施救姿势

辅助支撑技巧

转运衔接准备

卧床患者操作调整

体位快速转换

立即将患者调整为仰卧位，移除床头挡板及松软枕头，在肩胛区垫入硬质支撑板（如急救板或折叠毯），使颈部充分后仰打开气道。

01

改良冲击手法

施救者跨跪于患者大腿两侧，双手掌根重叠置于患者脐上，向前上方快速按压，利用腹腔压力变化驱动异物排出，注意控制力度避免肋骨骨折。

侧卧位清理法

对于部分梗阻伴微弱咳嗽者，采用恢复