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玫瑰痤疮诊疗与综合管理演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02发病机制03临床表现04诊断流程05治疗策略06患者管理

01疾病概述

定义与病因学研究玫瑰痤疮的定义病因学研究玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边单位。玫瑰痤疮的发病与多种因素相关，包括遗传因素、神经血管功能紊乱、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生物感染等。其中，神经血管功能紊乱是发病的关键因素，皮肤屏障功能受损也是重要的发病基础。

流行病学特征分析玫瑰痤疮好发于中年人，女性多见，但男性病情往往更重。全球范围内均有发病，但不同地区的发病率存在差异，高纬度地区和寒冷地区更为常见。发病率与地区分布玫瑰痤疮的病程较长，可达数年至数十年。多数患者病情可得到控制，但易复发，少数患者可迁延不愈。病程与预后

临床分型与病程阶段根据临床表现，玫瑰痤疮可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、增生型和眼型等四种类型。临床分型玫瑰痤疮的病程可分为三个阶段，即红斑期、丘疹期、增生期。红斑期为最早出现的症状，主要表现为面部潮红、毛细血管扩张等；丘疹期则在红斑基础上出现丘疹、脓疱等；增生期则表现为皮肤增厚、腺体增生等。不同阶段的治疗方法和预后也有所不同。病程阶段

02发病机制

遗传与环境作用机制遗传因素玫瑰痤疮发病有遗传倾向，家族聚集现象明显，可能与基因变异有关。01环境因素日光、温度变化、辛辣饮食、酒精等环境因素可诱发或加重玫瑰痤疮。02皮肤屏障功能受损皮肤屏障功能受损，导致血管神经敏感性增加，引发炎症反应。03

炎症介质作用新进展角质形成细胞异常角质形成细胞异常增殖和分化，导致皮肤屏障功能受损，引发炎症反应。03神经末梢释放的神经肽物质可引发血管扩张和炎症反应，导致玫瑰痤疮的发生。02神经源性炎症天然免疫与获得性免疫玫瑰痤疮发病与天然免疫和获得性免疫的失衡有关，免疫细胞及其细胞因子参与了发病过程。01

血管异常及微生物组关联玫瑰痤疮患者面部血管存在异常扩张和炎症反应，导致血流增加和血管通透性增高。血管异常微生物感染，如蠕形螨、痤疮丙酸杆菌等，可能参与了玫瑰痤疮的发病过程。微生物感染皮肤屏障功能受损可导致微生物组失衡，进一步加重玫瑰痤疮的炎症和症状。皮肤屏障功能与微生物组

03临床表现

红斑丘疹与脓疱面部中央出现持续性红斑，皮肤潮红，尤其在情绪波动、温度变化、日晒等刺激下更加明显。在红斑基础上出现丘疹、脓疱，大小不一，常见于鼻、面颊、前额、下颌等部位。皮肤病变典型特征皮肤增厚与腺体增生长期病程可导致皮肤增厚、腺体增生，鼻部尤为明显，形成特征性的“酒渣鼻”。毛细血管扩张面部毛细血管扩张明显，皮肤呈现红网状。

眼部与系统伴随症状眼部症状呼吸系统症状消化系统症状神经系统症状结膜炎、眼睑炎、角膜炎等，表现为眼睛干涩、刺痛、流泪、视力模糊等。鼻炎、鼻窦炎等，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。胃肠道功能紊乱，如胃酸反流、消化不良、腹泻等。头痛、眩晕、失眠、焦虑等，与神经功能紊乱有关。

红斑为主，无丘疹、脓疱，皮肤增厚不明显，毛细血管扩张轻微。轻度皮肤病变严重，丘疹、脓疱数量多，皮肤增厚、腺体增生明显，毛细血管扩张严重，出现眼部与系统伴随症状。重度红斑明显，伴有丘疹、脓疱，皮肤增厚、腺体增生，毛细血管扩张显著。中度010302分级评分系统解析在重度基础上，出现严重的眼部病变，如结膜炎、角膜炎等，严重影响视力，或伴有严重的系统症状，如严重的胃肠道功能紊乱、神经系统症状等。极重度04

04诊断流程

国际诊断标准解读玫瑰痤疮诊断标准采用国际通用的玫瑰痤疮诊断标准，包括必备条件和可选条件。必备条件阵发性潮红、持续性红斑、丘疹或脓疱、毛细血管扩张等。可选条件皮肤敏感症状、眼部受累、鼻周增生性皮损、皮肤镜或病理检查等。诊断标准的应用结合患者病史、临床表现和检查结果，综合判断是否符合玫瑰痤疮的诊断标准。

鉴别诊断核心要点与痤疮的鉴别痤疮好发于青春期，以粉刺、丘疹、脓疱为主要表现，而玫瑰痤疮主要发生于面中部，潮红和毛细血管扩张明显。与接触性皮炎的鉴别接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，而玫瑰痤疮的皮损通常呈弥漫性分布。与脂溢性皮炎的鉴别脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，伴有油腻性鳞屑和瘙痒，而玫瑰痤疮的皮肤通常干燥、敏感。与口周皮炎的鉴别口周皮炎主要累及口周、鼻唇沟等处，表现为红斑、丘疹和脓疱，而玫瑰痤疮的皮损可累及整个面部。

皮肤镜与病理检测应用皮肤镜检测利用皮肤镜的放大作用，观察皮肤表面的微细结构和血管形态，有助于玫瑰痤疮的诊断和鉴别诊断。病理检测皮肤镜与病理检测的结合通过取皮肤组织进行病理学检查，可以排除其他皮肤病，如红斑狼疮、皮肤癌等，进一步确诊玫瑰痤疮。皮肤镜和病理检测各有优势，二者结合可以提高玫瑰痤疮的诊断准确率，为患者的治疗提供可靠依据。123