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演讲人：日期:脑动脉瘤患者护理查房

目录CATALOGUE01病例基本信息02病情评估要点03护理措施执行04用药管理规范05健康教育内容06查房总结流程

PART01病例基本信息

患者基本信息核对核对患者姓名、性别、住院号、床号等基本信息，确保与病历记录一致，避免因信息错误导致护理差错。身份信息确认过敏史与用药史生命体征基线数据详细记录患者已知的药物过敏史及长期服用药物情况，重点关注抗凝药物或降压药的使用情况。测量并记录患者当前血压、心率、呼吸频率、体温等基础生命体征，为后续护理评估提供参考依据。

现病史与既往史摘要主诉与症状发展记录患者头痛、恶心、视力模糊等首发症状的持续时间、加重因素及伴随症状，分析是否与动脉瘤破裂相关。既往神经系统疾病汇总患者既往接受过的开颅手术、介入治疗或放射治疗情况，明确是否存在手术禁忌证或特殊护理需求。梳理患者是否有脑卒中、癫痫或脑血管畸形病史，评估其对当前病情的潜在影响。手术与治疗史

CT/MRI影像学表现记录DSA检查显示的动脉瘤载瘤动脉、瘤颈宽度及血流动力学参数，为手术方案选择提供依据。脑血管造影结果实验室检查指标汇总血常规、凝血功能、肝肾功能等关键指标，评估患者手术耐受性及术后并发症风险。描述动脉瘤的位置、大小、形态特征及是否存在蛛网膜下腔出血，分析影像中钙化、血栓形成等高风险征象。诊断依据与影像学特征

PART02病情评估要点

神经功能状态观察肢体活动能力检查评估肌力分级（0-5级）及肌张力变化，单侧肢体无力或病理征阳性需警惕局部脑组织缺血或出血性卒中。瞳孔反应监测观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射灵敏度，不对称瞳孔或固定散大可能提示动眼神经受压或脑干损伤。意识水平评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统量化患者意识状态，重点关注睁眼反应、语言反应和运动反应的变化，及时发现颅内压增高或脑疝征兆。

生命体征监测重点维持目标血压范围以减少动脉瘤再破裂风险，避免血压骤升骤降，采用静脉降压药物时需持续动脉内血压监测。血压动态管理关注库欣三联征（高血压、心动过缓、呼吸不规则）的出现，提示颅内压急剧升高；异常呼吸节律可能反映脑干功能受损。心率与呼吸模式分析实施亚低温治疗（32-34℃）以降低脑代谢率，同时预防发热引起的脑氧耗增加，严格监测寒战反应及凝血功能。体温调控策略

形态学风险评估采用Hunt-Hess分级系统评估头痛程度、脑膜刺激征及神经功能缺损，III级以上提示近期再出血概率显著增加。临床症状分级生物标记物监测检测脑脊液中血红蛋白降解产物及基质金属蛋白酶水平，动态评估血管壁炎性反应及修复状态。基于影像学测量瘤体大小（7mm高风险）、形态不规则性及子囊形成，结合血流动力学模拟分析壁面剪切力分布。动脉瘤破裂风险分级

PART03护理措施执行

术前准备规范全面评估与记录对患者进行神经系统、生命体征及实验室指标的全面评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力等，确保术前基线数据完整。心理干预与宣教向患者及家属详细解释手术流程、风险及术后注意事项，缓解焦虑情绪，建立信任关系，必要时提供心理咨询支持。禁食与药物管理严格遵循术前禁食要求（通常6-8小时），调整抗凝药物使用方案，避免术中出血风险，同时监测血压波动情况。

术后监护关键操作神经功能动态监测每小时评估患者意识水平、瞳孔大小及对光反射，观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现，及时发现脑血管痉挛或再出血征兆。030201生命体征精细化管控持续监测血压、心率、血氧饱和度，维持血压在目标范围（如收缩压120-140mmHg），避免血压骤升导致动脉瘤破裂或低灌注引发脑缺血。引流管与切口护理保持引流管通畅，记录引流液性状和量，观察手术切口有无渗血、感染迹象，严格执行无菌操作更换敷料。

并发症预防方案深静脉血栓防控指导患者早期床上踝泵运动，必要时使用间歇充气加压装置或低分子肝素抗凝，降低下肢静脉血栓形成风险。脑血管痉挛干预遵医嘱使用钙通道阻滞剂（如尼莫地平），控制输液速度，避免血容量不足，同时监测神经功能恶化症状。每2小时协助患者翻身、叩背，鼓励深呼吸及有效咳嗽，对痰液黏稠者给予雾化吸入，必要时进行吸痰操作。肺部感染预防

PART04用药管理规范

降压药物使用原则个体化用药方案根据患者基础血压水平、心肾功能及药物耐受性，选择钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂或ACEI类药物，动态调整剂量以维持目标血压范围。持续血压监测采用24小时动态血压监测技术，避免血压波动过大导致动脉瘤破裂风险，尤其关注晨峰血压和夜间血压控制情况。药物相互作用管理注意降压药与抗凝剂、镇静剂的协同作用，定期评估肝功能及电解质水平，防止低钾血症或药物蓄积毒性。

抗痉挛药物监控010203尼莫地平静脉给药规范严格控制输注速度（1-2mg/h），使用避光输液装置，监测患者是否出现面部潮红、心动过速等血管扩张反应