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护理文书书写规范试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书不包括以下哪种（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

答案：C

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，手术同意书是医疗文书，不属于护理文书范畴。

2.住院患者体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写（）

A.入院时间

B.转入时间

C.手术时间

D.以上都是

答案：D

解析：住院患者体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等。

3.首次护理记录单书写时间应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.24

答案：D

解析：首次护理记录单书写时间应当在患者入院后24小时内完成，以便全面评估患者情况并记录。

4.下列关于护理记录单的描述，错误的是（）

A.应客观、真实、准确、及时、完整

B.可使用医学术语和通用的外文缩写

C.可以刮、粘、涂等方式修改

D.签全名并注明日期和时间

答案：C

解析：护理记录单书写应客观、真实、准确、及时、完整，可使用医学术语和通用的外文缩写，签全名并注明日期和时间，不可以刮、粘、涂等方式修改，若有错误应按规定方法修改。

5.护理记录单中“PIO”格式，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

6.体温单上大便次数记录，未解大便记为（）

A.0

B.×

C./

D.

答案：A

解析：体温单上大便次数记录，未解大便记为0。

7.以下哪种情况不需要在护理记录单中详细记录（）

A.患者病情变化

B.执行的护理措施

C.患者的饮食喜好

D.病情观察结果

答案：C

解析：护理记录单主要记录患者病情变化、执行的护理措施、病情观察结果等与患者病情相关的内容，患者的饮食喜好一般不在护理记录单中详细记录。

8.医嘱执行后，执行者应在医嘱单上（）

A.划钩

B.签名

C.注明执行时间并签名

D.无需做任何标记

答案：C

解析：医嘱执行后，执行者应在医嘱单上注明执行时间并签名，以明确责任和记录执行情况。

9.护理文书书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当（）

A.用涂改液涂改

B.刮去错字

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.重新抄写整页记录

答案：C

解析：护理文书书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不能用涂改液涂改、刮去错字等不规范的方式。

10.下列哪项不属于护理评估单的内容（）

A.患者的一般情况

B.护理诊断

C.过敏史

D.医生的诊疗方案

答案：D

解析：护理评估单主要包括患者的一般情况、护理诊断、过敏史等与护理相关的内容，医生的诊疗方案不属于护理评估单的内容。

11.护理记录单中记录患者的出入量时，入量不包括（）

A.饮水量

B.输液量

C.食物中的含水量

D.呕吐物量

答案：D

解析：入量包括饮水量、输液量、食物中的含水量等，呕吐物量属于出量。

12.体温单上脉搏以（）表示。

A.红点

B.蓝点

C.红圈

D.蓝圈

答案：A

解析：体温单上脉搏以红点表示，体温以蓝点或蓝叉表示。

13.护理文书的保管期限为（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.15年

答案：B

解析：护理文书的保管期限为3年。

14.患者出院后，护理文书应（）

A.随病历归档保存

B.由护士自行保管

C.销毁

D.交患者带走

答案：A

解析：患者出院后，护理文书应随病历归档保存，以备后续查阅和医疗质量评估等使用。

15.下列关于护理文书书写的说法，正确的是（）

A.可以提前书写护理记录

B.护理记录可以由实习护士单独完成

C.护理文书应体现护理行为的连贯性和完整性

D.护理文书只需要记录患者的阳性症状

答案：C

解析：护理文书应体现护理行为的连贯性和完整性，不能提前书写护理记录，实习护士书写的护理记录需要带教老师审核签名，护理文书不仅要记录患者的阳性症状，阴性症状等也应记录。

16.护理记录单中记录患者的病情变化时，应（）

A.只记录主要症状

B.详细记录病情变化的时间、表现、程度等

C.模糊描述病情变化

D.只记录医生的诊断

答案：B

解析：护理记录单中记录患者的病情变化时，应详细记录病情变化的时间、表现、程度等，以便准确反映