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中心静脉置管术后护理规范

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CONTENTS

01

置管前准备

02

置管操作流程

03

术后常规护理

04

并发症处理

05

健康教育与指导

06

护理质量监控

置管前准备

章节副标题

01

患者评估与教育

在置管前，医护人员需评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、凝血指标等，确保手术安全。

评估患者健康状况

教育患者术前禁食、禁饮的正确时间，以及术中配合事项，如呼吸控制和体位调整。

指导患者术前准备

向患者解释中心静脉置管的必要性和目的，包括输液、给药、监测中心静脉压等。

教育患者置管目的

01

02

03

手术区域准备

使用碘伏或氯己定等消毒剂对患者手术区域进行彻底消毒，减少感染风险。

皮肤消毒

在手术前明确标识出置管的具体位置，以确保手术的精确性和减少不必要的损伤。

手术部位标识

确保所有手术用品无菌，操作人员需穿戴无菌手术衣和手套，维持手术区域的无菌状态。

无菌操作

手术器械与材料准备

根据患者情况选择合适直径和长度的中心静脉导管，确保手术顺利进行。

选择合适的导管

确保所有手术器械和材料均处于无菌状态，避免术后感染。

准备无菌手术包

准备必要的穿刺针、扩张器等，以确保能够准确无误地进行中心静脉穿刺。

准备穿刺工具

置管操作流程

章节副标题

02

穿刺技术要点

根据患者具体情况选择最佳穿刺点，如锁骨下静脉或颈内静脉，以减少并发症。

选择合适的穿刺点

穿刺时角度需精确控制，避免损伤周围组织，确保导管顺利进入中心静脉。

掌握正确的穿刺角度

超声引导下进行穿刺可提高成功率，减少穿刺次数，降低血气胸等并发症风险。

使用超声引导

导管固定与维护

01

使用无菌透明敷料和固定带确保导管稳定，减少导管移动和意外拔出的风险。

02

定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，预防感染，同时监测导管周围皮肤状况。

03

使用生理盐水定期冲洗导管，防止堵塞，封管时使用适量的肝素溶液以维持导管通畅。

导管固定方法

导管维护常规

导管冲洗与封管

置管后监测指标

01

通过X光检查确认中心静脉导管尖端位置，确保其位于上腔静脉内。

监测导管位置

02

密切观察穿刺点有无红肿、渗液或感染迹象，及时处理以预防并发症。

观察穿刺点情况

03

定时测量并记录患者体温、心率、血压等生命体征，评估患者状况。

监测生命体征

04

检查导管是否通畅，通过输液或抽血测试导管功能，确保其正常运作。

评估导管功能

术后常规护理

章节副标题

03

穿刺部位护理

术后应定期更换敷料，避免穿刺点感染，确保穿刺部位无渗血、渗液。

保持穿刺部位干燥清洁

密切监测穿刺部位是否有红肿、疼痛等异常情况，及时发现并处理并发症。

观察穿刺部位有无红肿

指导患者避免压迫穿刺部位，防止导管移位或折断，确保导管通畅。

避免穿刺部位受压

定期对穿刺部位进行评估，检查有无出血、血肿或感染迹象，及时调整治疗方案。

定期评估穿刺部位

导管护理与管理

确保导管稳固贴合，避免滑脱或移位，并定期检查导管周围皮肤有无红肿或感染迹象。

导管固定与观察

使用无菌生理盐水定期冲洗导管，防止堵塞，并在不输液时正确封管以维持导管通畅。

导管冲洗与封管

严格执行无菌操作，定期更换敷料，监测患者体温，及时发现并处理导管相关感染。

导管相关感染预防

并发症预防措施

监测导管位置

定期使用X光检查确认中心静脉导管位置正确，预防导管移位导致的并发症。

01

02

保持穿刺点清洁干燥

每日更换敷料，观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，确保穿刺部位清洁干燥。

03

预防血栓形成

鼓励患者适当活动，使用抗凝药物，以减少血液在导管周围凝固形成血栓的风险。

04

避免导管相关感染

严格执行无菌操作，减少不必要的导管接触，使用抗生素封管等方法预防感染。

并发症处理

章节副标题

04

导管相关感染

密切监测患者体温变化、导管出口处红肿或脓液，及时识别感染迹象。

识别感染迹象

01

一旦确诊导管相关感染，根据培养结果选择合适的抗生素进行治疗。

抗生素治疗

02

对于严重的导管相关感染，可能需要拔除导管，并在其他部位重新置管。

导管拔除

03

导管堵塞处理

观察输液速度减慢或停止，回抽无血，是导管堵塞的常见迹象，需及时处理。

识别导管堵塞的迹象

对于药物或血栓引起的导管堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓剂进行溶解。

使用溶栓剂

在确保安全的前提下，可使用无菌生理盐水对导管进行冲洗，以清除堵塞物。

物理冲洗

若堵塞无法清除，或反复发生堵塞，可能需要在医生指导下更换新的中心静脉导管。

更换导管

血栓形成预防

术后定期给予患者抗凝药物，如肝素，以降低血液凝固，预防血栓形成。

抗凝治疗

01

02

保持导管通畅，定期更换敷料，避免导管相关感染，减少血栓风险。

导管维护

03

鼓励患者进行适度的肢体活动，促进血液循环，降低血栓发