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骨折患者护理计划

一、方案目标与定位

（一）总体目标

以骨折患者康复需求为核心，通过规范护理操作、科学康复指导与并发症预防，促进骨折愈合，恢复患者肢体功能，降低护理不良事件发生率，提升患者治疗满意度与生活质量，构建标准化、个性化的骨折患者护理体系。

（二）具体目标

骨折患者并发症（压疮、深静脉血栓、感染等）发生率降低至5%以下，通过针对性护理措施减少不良事件。

患者肢体功能恢复达标率提升至90%以上，依据骨折部位与类型制定康复目标，确保患者出院时基本满足日常生活需求。

患者对护理服务满意度达95%以上，通过问卷调查收集反馈，及时优化护理流程与服务细节。

护理人员骨折护理操作合格率达100%，确保护理人员熟练掌握复位固定护理、康复训练指导等核心技能。

（三）定位

本计划适用于各级医疗机构骨科及综合科室骨折患者（如上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折等），定位为通用型骨折护理指导方案，可结合患者年龄（儿童、老年）、骨折类型（闭合性、开放性）、基础疾病（糖尿病、骨质疏松）调整护理重点，为护理人员提供可操作的护理依据，同时为医疗机构骨折护理质量提升提供落地路径。

二、方案内容体系

（一）骨折复位与固定护理

复位后护理：密切观察患者骨折部位肿胀、疼痛情况，记录肢体末梢血液循环（温度、颜色、感觉、活动），若出现肿胀加重、末梢发凉发紫，立即报告医生处理；遵医嘱抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，缓解肿胀。

固定护理：针对石膏固定患者，每日检查石膏松紧度，避免过紧影响血液循环或过松导致固定失效，观察石膏边缘皮肤状况，预防压伤；针对牵引固定患者，保持牵引装置稳定，确保牵引重量与方向准确，每日清洁牵引针孔，预防感染。

（二）并发症预防护理

深静脉血栓预防：评估患者血栓风险（如老年、长期卧床、肥胖患者），高风险者遵医嘱使用抗凝药物，指导患者进行踝泵运动（每日3-4次，每次10-15分钟），促进下肢血液循环；定时协助患者翻身、活动未骨折肢体，减少血栓形成风险。

压疮预防：每2小时协助患者翻身一次，使用防压疮床垫，重点保护骨折部位及骨隆突处（骶尾部、足跟），保持皮肤清洁干燥；指导患者正确变换体位，避免骨折部位受压。

感染预防：开放性骨折患者，严格执行无菌操作，每日更换伤口敷料，观察伤口渗液颜色、量与气味，若出现红肿、渗液异常，及时报告医生；指导患者保持伤口清洁，避免沾水，预防感染。

（三）疼痛与饮食护理

疼痛护理：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，轻度疼痛（1-3分）通过转移注意力（听音乐、聊天）缓解，中度疼痛（4-6分）遵医嘱给予非甾体类镇痛药，重度疼痛（7-10分）及时报告医生调整用药方案；避免在骨折部位用力按压，减少疼痛刺激。

饮食护理：为患者制定高蛋白、高钙、高维生素饮食计划（如鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜蔬果），促进骨折愈合；老年患者或消化功能弱的患者，调整饮食质地（如将食物切碎、制成流食），确保营养摄入；糖尿病患者需控制糖分摄入，避免血糖波动影响愈合。

（四）康复训练指导

早期训练（骨折后1-2周）：以肌肉等长收缩训练为主，如上肢骨折患者进行握拳、伸指训练，下肢骨折患者进行股四头肌收缩训练，每次10-15分钟，每日3次，避免关节活动，防止骨折移位。

中期训练（骨折后3-8周）：骨折部位相对稳定后，开展关节活动训练，如膝关节骨折患者进行屈伸训练，脊柱骨折患者在支具保护下进行腰背肌训练，训练强度由弱到强，每次15-20分钟，每日2-3次，避免过度用力。

后期训练（骨折愈合后）：以恢复肢体功能为目标，开展负重训练（如下肢骨折患者逐步增加行走负重）、日常生活能力训练（如穿衣、进食、洗漱），结合患者恢复情况制定个性化训练方案，必要时借助康复器械辅助训练，确保患者恢复正常生活能力。

三、实施方式与方法

（一）组织架构搭建

成立骨折护理计划实施小组，由骨科主任、护士长任组长，选拔5-8名经验丰富的骨科护理骨干（工作年限≥3年）为成员，负责计划规划、培训组织、质量监督与问题解决。

设立护理质量监督岗，由2名资深护理人员担任，每日抽查护理操作（固定护理、康复训练指导）、并发症预防措施落实情况，发现问题即时反馈并督促整改。

（二）人员培训与考核

开展专项培训，分3个模块：基础理论（骨折愈合机制、并发症预防知识）、操作技能（复位固定护理、康复训练指导）、应急处理（血栓、感染应急处置），采用“理论授课+实操演示+模拟考核”模式，每月培训不少于6学时。

实施考核准入制，培训后进行理论（满分100分，合格线80分）与实操（满分100分，合格线85分）考核，考核合格者方可独立承担骨折护理工作，不合格者补考复训