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口腔科牙列不齐矫正训练指南

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目录

CATALOGUE

02

诊断评估体系

03

矫正方案设计

04

训练操作规范

05

复诊管理流程

06

效果维护机制

01

诊疗基础认知

01

诊疗基础认知

PART

牙列不齐定义与分类

定义

牙列不齐是指牙齿排列不整齐、咬合关系异常或颌骨发育不协调，导致美观和功能问题。临床表现为牙齿拥挤、稀疏、错位、反颌、开颌等。

临床分型

包括牙源性（牙齿排列问题）、骨源性（颌骨发育异常）和功能性（肌肉或习惯导致）三类，需通过影像学和模型分析明确病因。

严重程度分级

分为轻度（仅需简单调整）、中度（需综合干预）和重度（可能需正颌手术），评估需结合头影测量和功能检查。

常见病因解析

遗传因素

约占60%-70%，如父母存在颌骨发育异常或牙齿排列问题，子女患病风险显著增高，表现为颌骨大小不协调或牙齿数目异常。

不良口腔习惯

长期吮指、口呼吸、吐舌习惯等可导致牙弓狭窄、前牙开颌等问题，需早期行为干预配合矫治器治疗。

乳牙期问题

乳牙早失或滞留可能影响恒牙萌出路径，导致埋伏牙或错位萌出，需通过间隙保持器或导萌术预防。

环境因素

孕期营养不良、儿童期外伤或龋齿未及时治疗等，均可能干扰颌面部正常发育，需多学科联合干预。

功能改善

纠正咬合异常可提升咀嚼效率（降低颞下颌关节负担）、改善发音清晰度（如前牙开颌影响齿音），并减少牙齿过度磨损。

健康维护

排列整齐的牙齿更易清洁，可降低龋齿（减少食物嵌塞）和牙周病（避免局部菌斑堆积）风险，长期口腔健康收益显著。

美观需求

通过矫正改善面型（如凸面型或凹面型）和笑容曲线，可增强患者社交信心，尤其对青少年心理发育具有积极影响。

预防继发问题

未经治疗的严重错颌可能引发颞下颌关节紊乱（如弹响、疼痛）、夜间磨牙症等，早期矫正可阻断病理发展链。

矫正必要性说明

02

诊断评估体系

PART

临床检查流程

全面口腔检查

包括牙齿排列、咬合关系、牙龈健康状况等，评估牙列不齐的类型和程度，记录龋齿、牙周病等可能影响矫正的口腔问题。

01

面部对称性分析

观察患者面部轮廓、中线对齐情况以及上下颌骨发育状况，判断是否存在骨性畸形或功能性异常。

功能运动测试

评估颞下颌关节活动度及咀嚼肌功能，检查是否存在异常咬合习惯或关节紊乱症状。

患者主诉记录

详细询问患者对牙齿排列的满意度、矫正需求及期望效果，为制定个性化方案提供依据。

02

03

04

影像学分析要点

全景片分析

利用头颅侧位片进行骨骼关系分析，测量SNA角、SNB角等指标，评估上下颌骨前后向及垂直向发育情况。

侧位片测量

CBCT三维重建

软组织评估

通过全景X光片观察全口牙根形态、牙槽骨高度及埋伏牙位置，判断是否存在多生牙或缺失牙等异常情况。

针对复杂病例采用锥形束CT获取三维影像，精确分析牙根倾斜度、骨皮质厚度及牙槽骨解剖结构。

结合影像数据评估唇齿关系、鼻唇角等软组织形态，确保矫正后面部美学效果协调。

模型测量标准

牙弓长度分析

通过石膏模型测量牙弓可用间隙与牙齿所需间隙差值，确定拔牙或扩弓等空间调整方案。

比对上下颌牙齿宽度比例，判断是否存在牙量不调问题，为咬合重建提供数据支持。

使用咬合纸或数字化扫描技术记录咬合接触分布，分析早接触或干扰点对矫正的影响。

采用三维扫描技术建立虚拟模型，模拟牙齿移动路径并预测矫正后牙列排列效果。

Bolton指数计算

咬合接触点检测

数字化模型应用

03

矫正方案设计

PART

通过矫正恢复牙齿正常咬合功能，同时改善面部轮廓和微笑美学效果，确保患者咀嚼效率与面部协调性同步提升。

矫治目标设定

功能与美观并重

根据患者口腔结构、骨骼发育情况及个人诉求（如隐形矫正偏好），制定针对性目标，避免“一刀切”方案。

个性化需求分析

设计目标需考虑矫正后牙齿的长期稳定性，通过合理调整牙弓形态和咬合关系，降低复发风险。

长期稳定性保障

固定矫治器应用

针对美观要求高的患者，采用数字化设计的透明牙套，通过分阶段更换实现渐进式矫正，需配合定期3D扫描监测进展。

隐形矫治技术适配

功能性矫治器介入

针对颌骨发育异常患者，使用活动式矫治器（如Frankel矫治器）调整肌肉功能，引导颌骨生长方向。

适用于复杂牙列不齐病例，通过托槽与弓丝的精准施力实现三维牙齿移动，尤其适合需多牙协同调整的情况。

矫治器技术选择

分期治疗规划

优先解决牙齿拥挤或稀疏问题，通过轻力扩弓或邻面去釉创造空间，为后续精细调整奠定基础。

初期排齐与整平

调整上下颌牙齿的覆颌覆盖关系，纠正深覆颌、反颌等问题，必要时配合颌间牵引或支抗钉辅助。

中期咬合关系重建

微调牙位至理想状态后，转入保持阶段，定制个性化保持器（如哈雷保持器或透明压膜保持器）巩固疗效。

后期精细调整与保持

04

训练操作规范

PART

每日需保证矫治装置佩戴时长达到专