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核保合规知识考试题及答案

选择题（共10题，每题2分）

1.根据《保险法》，保险公司进行健康保险核保时，对于被保险人提供的健康声明，应当如何处理？

A.仅作为参考，不作最终判断依据

B.结合其他材料综合判断，必要时可要求补充证明

C.必须完全依赖，不得要求额外证明

D.由核保人员自行决定是否采信

2.某地银保监局发布的《关于规范车险核保行为的通知》要求，保险公司不得因被保险人未安装指定的安全设备而拒保。该规定主要体现了核保合规的哪项原则？

A.公平竞争原则

B.实际可行原则

C.适当性原则

D.公平对待原则

3.在人寿保险核保中，对于年龄超过60周岁的被保险人，保险公司通常需要重点审查以下哪项信息？

A.职业风险等级

B.现有病史及家族病史

C.收入证明及投保能力

D.身份证明及户籍信息

4.某保险公司核保人员发现一份企业财产保险的投保单中，被保险人未如实告知厂房所在地的地震风险等级。根据《保险法》，该保险公司应如何处理？

A.拒绝承保

B.暂缓承保，要求补充说明

C.依据现有信息决定承保条件，但需在保单中特别注明

D.通知监管机构介入处理

5.根据《健康保险管理办法》，保险公司对投保人提供的健康告知进行核保时，以下哪项做法不符合合规要求？

A.对重大疾病史进行重点关注和验证

B.要求投保人提供医院出具的体检报告

C.因被保险人轻微感冒病史而直接拒保

D.结合被保险人的职业和生活方式综合评估

6.某地保险行业协会发布的《个人意外伤害保险核保指引》规定，对于从事高风险职业（如矿工、高空作业）的投保人，保险公司必须提高保费或附加除外责任。该指引属于哪种合规文件？

A.法律法规

B.监管规定

C.行业自律规范

D.公司内部制度

7.在核保过程中，若保险公司发现被保险人提供的保险利益证明存在虚假信息，应当如何处理？

A.要求被保险人限期改正，并观察一段时间后重新核保

B.直接拒保，但无需告知具体理由

C.暂缓承保，直至证明材料核实无误

D.依据被保险人的其他投保记录决定是否承保

8.根据《保险销售行为管理办法》，保险公司销售健康保险产品时，核保人员应如何配合销售人员进行合规操作？

A.仅在投保人提出疑问时才提供核保意见

B.要求销售人员提供完整的投保人健康告知材料

C.对所有投保申请均进行严格审查，无需理会销售建议

D.仅对高风险投保申请进行重点核保

9.某保险公司核保人员在审核一份团体意外险申请时，发现投保单位未如实告知团体成员的平均年龄。根据《团体保险业务监管指引》，该保险公司应如何处理？

A.依据现有信息决定承保条件，但需在保单中特别注明

B.拒绝承保，要求投保单位补充完整信息

C.暂缓承保，与投保单位协商解决方案

D.通知监管机构进行处罚

10.在核保过程中，若保险公司因被保险人未如实告知既往病史而解除保险合同，应当如何履行告知义务？

A.仅在合同解除时口头告知被保险人

B.在投保单上显著位置注明告知义务

C.通过邮件发送告知函，并要求签回确认

D.由销售人员在回访时口头提醒

判断题（共10题，每题1分）

1.保险公司核保人员有权要求被保险人提供第三方医疗机构出具的既往病史证明。

（正确/错误）

2.根据《保险法》，保险公司因被保险人未如实告知健康状况而解除保险合同，必须在解除之日起30日内通知被保险人。

（正确/错误）

3.车险核保中，保险公司可以因被保险人驾驶记录不良而提高保费，但不得拒保。

（正确/错误）

4.人寿保险核保时，对于年龄超过80周岁的被保险人，保险公司必须要求提供详细体检报告。

（正确/错误）

5.团体保险核保中，若投保单位未如实告知团体成员的吸烟比例，保险公司可以不进行特别处理。

（正确/错误）

6.健康保险核保时，保险公司不得因被保险人轻微的过敏史而拒保。

（正确/错误）

7.根据《保险销售行为管理办法》，核保人员无需参与销售人员的回访工作。

（正确/错误）

8.企业财产保险核保时，保险公司可以因被保险人未安装火灾报警系统而增加保费。

（正确/错误）

9.意外伤害保险核保中，保险公司可以因被保险人未如实告知既往手术史而拒保。

（正确/错误）

10.根据《保险法》，保险公司不得因被保险人未参加指定的体检而拒保。

（正确/错误）

简答题（共5题，每题5分）

1.简述保险公司核保人员在处理投保人未如实告知健康告知时的基本流程。

2.车险核保中，保险公司如何平衡风险控制与公平竞争的关系？

3.团体人寿保险核保时，保险公司需要重点关注哪些信息？

4.在核保过程中，若保险公司发现被保险人存在欺诈行为