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【推荐】外科护理副高试题及答案

一、选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

答案：A

解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等表现，但均不如呼吸困难和窒息危急。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）

A.半卧位

B.补液

C.应用抗生素

D.胃肠减压

答案：D

解析：胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，有利于穿孔的闭合和炎症的局限，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；补液可纠正水、电解质及酸碱平衡失调；应用抗生素可控制感染，但都不是最关键的措施。

二、填空题

1.肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、______和停止自肛门排气排便。

答案：腹胀

解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。腹痛是由于肠管蠕动增强引起；呕吐是因肠管逆蠕动所致；腹胀是肠腔内气体和液体积聚引起；停止自肛门排气排便提示肠内容物完全不能通过。这四个症状是肠梗阻的典型表现。

2.骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。

答案：反常活动

解析：骨折的专有体征是指只有骨折时才会出现的表现。畸形是骨折段移位后导致受伤肢体形状改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦产生的声音或感觉。这三个体征只要出现其中之一，即可确诊骨折。

三、判断题

1.颅脑损伤患者出现中间清醒期，提示可能存在硬脑膜下血肿。（）

答案：错误

解析：中间清醒期是指伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使患者再度出现昏迷。中间清醒期是硬脑膜外血肿的典型表现，而非硬脑膜下血肿。硬脑膜下血肿多表现为持续性昏迷或昏迷进行性加重。

2.深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。（）

答案：正确

解析：烧伤深度的判断采用三度四分法，其中深Ⅱ度烧伤的特点就是伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。由于有部分真皮组织残留，创面愈合后可留有瘢痕。

四、解答题

1.简述手术后切口感染的原因及预防措施。

答案：

原因：

患者自身因素：如年老体弱、营养不良、患有糖尿病等慢性疾病，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。

手术因素：手术时间过长、术中无菌操作不严格、手术切口污染等。

异物存留：手术中如纱布、缝线等异物残留于切口内，可成为细菌滋生的场所，增加感染的机会。

预防措施：

术前：做好患者的心理护理，增强其对手术的信心；积极治疗患者的基础疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平；改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。

术中：严格遵守无菌操作原则，手术人员要规范洗手、消毒，手术器械要严格灭菌；尽量缩短手术时间，减少切口暴露时间；仔细止血，避免切口内积血。

术后：保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换；合理使用抗生素，根据手术类型和患者情况选择合适的抗生素，并严格掌握用药时间和剂量；观察切口情况，如有无红肿、疼痛、发热等，如有异常及时处理。

2.简述下肢深静脉血栓形成的护理措施。

答案：

一般护理：

休息与活动：急性期患者应绝对卧床休息1014天，抬高患肢高于心脏平面2030cm，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。避免患肢受压，禁止按摩患肢，以防血栓脱落导致肺栓塞。

饮食护理：给予低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便，以免腹压增高影响下肢静脉回流。

病情观察：

观察患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色及感觉等变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，与健侧对比，判断病情进展。

密切观察患者有无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等肺栓塞的表现，如有异常及时报告医生。

治疗护理：

溶栓治疗护理：遵医嘱准确给予溶栓药物，观察药物的疗效和不良反应，如有无出血倾向，定期监测凝血功能。

抗凝治疗护理：使用抗凝药物期间，要注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血情况，定期检查凝血时间和凝血酶原时间，调整药物剂量。

心理护理：下肢深静脉血栓形成患者由于患肢疼痛、肿胀，活动受限，且担心预后，容易产生焦虑、恐惧等情绪。护士应关心体贴患者，向其解释疾病的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。